年4月28日,潘金X因“体检时B超发现胆囊结石伴黄疸,右上腹不适1周余”医院。同年5月24日行“胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术”,术后潘金X反复出现心功能不全症状,胆红素进行性升高,发热,于同年5月27日转入ICU治疗,同年6月2日转回微创外科,同年6月4日转回ICU。同年6月6日心脏超声提示主动脉瓣中重度返流,赘生物形成。同年6月22日潘金X心跳骤停,经抢救无效死亡。
法院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定。该中心于年11月18日出具《鉴定意见书》,认为:从现有病史资料及结合患者临床表现分析,潘金X的死亡原因符合感染性心内膜炎、主动脉瓣赘生物形成伴关闭不全引起心功能不全(心功能IV级)致急性心力衰竭。
该鉴定意见同时认为:医院对潘金X的心脏疾病诊断不及时,在潘金X发热原因未明了的情况下实施胆道手术增大了术后感染的风险,未对潘金X进行血培养检查,采取的治疗措施未能有效缓解患者心功能不全的症状。医院的医疗不足,在一定程度上延误了对潘金X心脏疾病的及时诊断与治疗,增加了患者死亡的风险,与潘金X死亡结果之间存在一定的因果关系,是死因构成中的次要因素。
潘金X为老年患者,起病缓慢,临床表现为反复低热等非特异性症状,被“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石”等病症掩盖,诊断存在一定困难,术后发生反复心脏衰竭表现并死亡是自身疾病发生、发展的结果。考虑到潘金X自身疾病及身体条件等客观不利因素,建议医疗过失的参与度为40%-50%。鉴定意见为:潘金X系感染性心内膜炎、主动脉瓣赘生物形成伴关闭不全引起心功能不全(心功能IV级)致急性心力衰竭死亡
医院对潘金X的医疗行为存在过错,其过错与潘金X死亡结果之间存在一定的因果关系,建议参与度为40%-50%。
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