55岁的黄先生因10天前右侧腰腹部开始出现阵发性绞痛,于8月13日入院,入院后完善相关检查后诊断为:右侧输尿管结石、右肾结石、肾积水、右肾囊肿结石、肝囊肿、高血压。因右侧输尿管结石小,入院治疗第2天结石自行排出。
然而CT等影像检查显示右肾结石较大,并且导致肾积水,这表示结石已经堵塞尿路管道,将会损害肾功能并可引起尿路感染。治疗方案的选择上就需要尽早疏通尿路管道。
尿路结石最主要的危害就是堵塞尿路管道,治疗的首要目标也是疏通尿路管道。尿路结石的治疗方法很多,分别适合不同的结石病情。如6mm的结石可能通过药物、饮水、蹦跳排石等保守治疗自行排出;保守治疗效果不佳的可行体外冲击波碎石;体外碎石效果不佳者则需要行输尿管镜手术或软镜手术;肾结石如20mm往往需要经皮肾镜碎石手术或后腹腔镜肾盂切开取石手术。黄先生的右肾结石较大,并且导致了右肾积水,这种情况就需要选择手术治疗。
为保障手术的治疗效果,泌尿外科唐伟主任组织全科医生讨论手术方案,最终一致认为对黄先生最适合的治疗有两个方案:1、经皮肾镜碎石取石术,2、后腹腔镜肾盂切开取石术。黄先生从自身情况多方面考虑,选择了第二种手术方式。后腹腔镜手术也是一种微创手术,手术伤口只需要3个小孔,直径约1公分。这种手术能整块取石,术后恢复快,比较适合黄先生这种较大的肾结石。
在与黄先生以及其亲属对手术相关问题达成一致意见并签署手术同意书后,8月20日唐伟主任为黄先生进行了“后腹腔镜右侧肾盂切开取石术”。术中完整取出右肾结石,大小约2.2cm×1.4cm,黄褐色,质硬,形状像子弹头,塞住肾盂出口。医院新大楼建成后泌尿外科的第一例后腹腔镜手术,手术的成功为泌尿外科大量开展后腹腔镜手术开启了新的篇章。
经过泌尿外科医护人员的精心护理,黄先生恢复很快,转眼就要出院了。黄先生很满意自已选择,医院之前因为结石疼痛的折磨,工作又忙,治疗方法又难以选择,一直没能彻底治疗。医院泌尿外科后,医生首先明确了右肾结石需要手术治疗。虽然手术方式很多,但唐主任和主管医生耐心介绍了各种手术的利弊,最终推荐两个方案:一是经皮肾镜碎石取石术,二是后腹腔镜肾盂切开取石术。黄先生因为从事的重体力工作,单位又急需要人手,综合各方面原因他选择了后腹腔镜手术。现在已经能下床活动,术后1周就可以出院,术后2周就可以重返工作岗位了。
尿路结石是泌尿外科的最常见疾病,四川重庆地区发病率高,男性高于女性,青壮年多发。尿路结石的主要症状是疼痛和血尿,主要并发症是尿路梗阻和尿路感染。输尿管是尿路管道最狭窄漫长的一段,输尿管结石可引起肾绞痛。尿路结石通过病史、体检、化验检查、影像检查,一般很容易诊断。尿路结石治疗目的不仅要解除病痛,保护肾脏功能,而且应减少结石复发。当结石较大时,药物治疗和体外碎石治疗效果不佳,应果断选择手术治疗,医院几乎全部采用微创手术。微创手术的优势不仅在于创伤小、恢复快,更重要的是微创手术的结石复发率明显低于传统手术。
医院泌尿外科在尿路结石的治疗方面拥有强大的专业团队、齐全的治疗设备、舒适的就医环境,微创手术比率接近%。
尿路结石容易复发,因此预防与治疗同样重要。尿路结石的形成除了跟气侯、环境、体质有关,也跟饮食和生活习惯有关系。预防结石最简单最重要的是多饮水,要求每天ml。多吃膳食纤维,包括谷类、薯类及新鲜蔬菜。增加含钙食物摄入,如牛奶、鱼虾、海带等,但要注意服用过多钙剂反而增加尿路结石发病的危险。多吃富含维生素B6和维生素K的食物,如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等。
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