梁力建：胆囊结石
随着生活水平的提高，人们的膳食结构和饮食习惯发生了很大的变化。饮食不规律，爱吃高脂、高胆固醇食物成了很多人的生活常态，随之而来的便是胆道结石的发病率逐年升高，患者深受困扰，苦不堪言。对此，医院肝外科、胆胰外科梁力建教授将为我们介绍关于胆道结石的常见问题。
医学指导：中山一院肝外科、胆胰外科梁力建教授
胆囊结石主要有哪些症状？胆囊结石是一种常见的疾病，虽然结石本身症状不多，但往往会引起胆囊炎，病人通常会感觉上腹不适，特别是当吃饱以后，类似“胃痛”的症状会更加明显。
如果结石一旦移动可能在胆囊管内堵塞，引发急性的炎症，病人会感到剧烈的疼痛，此后随着炎症的发展，还会引起发热、呕吐、黄疸等一系列的症状。
长期不吃早餐容易得胆囊结石吗？虽然不吃早餐跟胆囊结石没有直接关系，但是胆囊是一个周期性排出胆汁的器官，如果不吃早餐胆囊会处于一个静止状态，而长期不吃早餐，随着生活规律被打破，胆汁排出的规律性也会被改变，胆囊长期积聚胆汁，有利于胆囊结石的产生，所以养成吃早餐的习惯一定程度上可以预防胆囊结石。
肝内胆管结石和肝外胆管结石有何不同？尽管都属于胆道结石，但两者有所不同，肝外胆管结石主要在胆囊，相对来说比较好治疗，肝内胆管结石又叫肝胆管结石，主要在肝内胆管，治疗起来会相对困难。
另外，肝胆管结石和胆囊结石在症状上是有区别的，胆囊结石急性发作的时候会有剧烈的疼痛、发烧，很少发生发冷、高热，较少出现黄疸，即使发生也是不深的，肝胆管结石则不同，主要表现为三大症状，一是腹痛，二是发冷、发热，而且常常是高热，三是黄疸。
通常情况下肝胆管结石相对于胆囊结石病情更严重，更需要积极处理。胆囊结石的患者往往舒缓了胆道的痉挛，胆汁出通畅以后，疼痛等症状可以逐渐缓解。
肝胆管结石手术治疗效果好吗？肝胆管结石产生在肝脏里面，用器械和一般的药物很难将其排出，如果结石堵塞肝内胆管，会造成肝内的胆管发炎，而发炎症状可轻可重，胆管炎反复发作甚至会引起胆管癌的发病。所以如果肝胆管结石出现了症状，哪怕是轻微的不适，还是建议要手术治疗。
目前随着医学技术的发展，很多肝胆管结石手术可以微创进行，当然一些相对复杂的情况，可能还是需要开腹手术治疗。除手术外，其他的治疗方法也会有一定效果的，但还是以手术的治疗效果为最好。
胆囊结石一定要手术治疗吗？胆囊结石和肝胆管结石有些区别，胆囊结石患者如果没有明显的症状，不影响正常生活，不一定要手术治疗；但如果胆囊结石经常发作，或者结石体积比较大，还是需要手术治疗。
一般认为，是否手术主要看有没有腹痛发作和发作的频繁程度，腹痛发作与结石的大小关系不是很大。如果没有症状的病人，不一定要手术治疗，但有以下情况的胆囊结石病人，还是需要考虑进行手术：
一、患者年龄超过五十岁；
二、单颗结石较大，超过三公分；
三、合并有糖尿病，抵抗力较差的病人；
四、长期在野外等缺乏急救措施环境工作的；
五、合并有较大息肉的。
术前需要做哪些准备？术前患者要树立治疗的决心，调整好身体状态；另外除非是很早期的结石，或是经过其他治疗后没有效果，否则尽量不要在急性发作期做手术，而是选择在慢性或是症状不明显的时候做手术。
目前腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准，医院都有开展该项手术，需要注意的是，如果手术由资质不够或是水平较低的医生进行，或是患者在解剖上存在变异的情况下，会存在胆道损伤的风险，一旦造成损伤，该危害可能比胆囊结石所造成的的危害还要严重，所以患者在做该手术时需要慎重选择。
术后是否存在复发的风险？腹腔镜下胆囊切除术会将胆囊摘除，因此并不存在复发的风险。但是现在还有一种保留胆囊切开取石的做法，清理结石后，可能会改善患者症状，但部分泥沙样结石很难把结石清除干净，而且成石的条件没有改变，这种保胆手术可能会存在复发的风险。
怎样预防胆道结石的产生？对于胆囊结石的预防，要做到生活规律、调节饮食，减少高胆固醇食物的量，养成定期、规律的饮食习惯，维持胆囊规律性的排出胆汁，对于预防胆囊结石有一定的好处。但目前胆囊结石的成因很复杂，所以单纯的预防也很难做到，缺乏确切的预防方法。
肝胆管结石的发病和人们的生活环境、疾病史以及遗传等方面都有一定的联系，但具体的发病原因也不是十分明确，所以没有确切的预防方式，能够做到尽早的筛查可以很大程度的降低疾病影响。
名医简介
梁力建
教授主任医师博士生导师
医院肝胆胰中心学科带头人医院外科教研室主任社会任职：
曾任广东省医学会肝胆胰外科分会首届主任委员广东省医学会外科学分会副主任委员国际肝胆胰外科协会中国区分会副主任委员中华医学会外科学会胆道外科学组副组长中华肝胆外科杂志副主编中国实用外科杂志常务编委现任中国医师协会外科分会胆道专业委员会副主任委员中华消化外科杂志终身顾问国际肝胆胰外科协会会员医疗专长：
肝胆胰常见病、多发病的诊治，尤其精于诊治疑难、复杂手术病例。
肝脏外科国内首例肝癌及下腔静脉癌栓、心房癌栓在心脏停跳下切除，全球第二例合并妊娠巨大肝癌切除并娩出婴儿母女平安，巨大肝肿瘤切除，广东省内首例经皮肝动脉化疗栓塞治疗肝癌，肝癌病人的降期再切除，门静脉结扎及肝脏离断的二期肝癌切除，侵犯下腔静脉的肝肿瘤切除及下腔静脉重建，复发肝癌切除。胰腺外科全球最小年龄的胰十二指肠切除，合并血管侵犯的胰腺癌切除及人工血管或同种异体血管移植重建，全胰腺切除，困难的胰十二指肠切除，保留胰头的十二指肠切除。
胆道外科胆管癌合并血管侵犯的切除和血管重建，复杂肝胆管结石的大范围肝切除胆道重建，胆管囊性病变的手术切除，国内首例改良襻式胆管空肠吻合。
医学教育：
参加编写人民卫生出版社国家规划教材五年制、七年制、八年制《外科学》，主编人民卫生出版社国家规划教材高职高专《外科学》，中山一院国家级外科学国家级精品课程负责人，外科学国家级教学团队负责人，外科学国家级精品资源共享课负责人。
学术成果：
主持的项目获得教育部科技进步二等奖，中华医学奖三等奖，广东省科技进步二等奖，广东省医疗技术进步三等奖，获得国家实用新型专利一项，专著：主编6部，副主编：4部，参编：5部；发表论文近篇。
来源：中山一院
编辑：钟凤麟审核：黄黎明你可能还想看合作?共建｜全国著名肝胆胰专家、中山一院梁力建教授将于近医院，开展医疗帮扶
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