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胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
01胆囊炎-诊断急性胆囊炎
①多以食用油腻食物为诱因。
②突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射，常有恶心、呕吐、发热。
③右上腹有压痛、肌紧张，墨菲征阳性，少数可见黄疸。
④白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能增高。
⑤B超可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像。
⑥X线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。
慢性胆囊炎
①持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛。
②有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。
③病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。
④胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。
⑤胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。
⑥B超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。
⑦胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。
02胆囊炎-治疗一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。
②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。
③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。
④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
药物治疗
急性胆囊炎：
①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。
③利胆药物50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
慢性胆囊炎：
①利胆药物可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。
②驱虫疗法针对病因进行驱虫。
③溶石疗法如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。
合理选用中成药：
①金胆片功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。
②清肝利胆口服液功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。
外科手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。
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