黄女士，家住黄浦区，今年56岁，6年前因恶发胆囊结石，医院进行开腹切除胆囊，本以为无后顾无忧了；近日，黄女士再次出现腹痛，还伴有反复恶心、呕吐、高热、皮肤发黄等症状。
在朋友的推荐下，黄女士来到医院就诊。完善各项检查后，黄女士确诊为肝内外胆管多发结石并扩张、急性胆管炎。
医院副院长栾忠杰指出：黄女士已经表现为为典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸；而血液检查炎症指标异常升高，如果梗阻不及时解除，可能危及到黄女士的生命。副院长栾忠杰和家属沟通后，决定为黄女士行腹腔镜下胆总管取石术。
术中副院长栾忠杰及专家团队克服患者二次手术的复杂粘连，在黄女士局部麻醉的情况下采用了微创取石术，只在腹部开几个小口，取出十多枚结石，大的有2.0cm，手术顺利结束，黄女士康复出院。
切除胆囊还能再发结石？案例解读到这里，不少患者都表示不解：切除了胆囊还可能再发结石吗？这是为什么？事实上，还真有不少胆囊结石病人做了胆囊切除术后一年、数年后胆石复发了，又需要手术。胆囊切除后，体内又发结石的主要原因是什么呢？看看副院长栾忠杰怎么解说：
第一：胆囊切除手术过程中，由于不可避免的搬动胆囊，理论上会导致胆囊内的小结石经胆囊管脱落进入胆总管内。如此滞留于胆总管内的小结石，可能成为胆总管再发结石的核心。
第二：浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高，胆囊切除后，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低。久而久之，造成胆固醇的积累，这样就形成了结石。
石头是怎么“长”出来的？提到胆结石，就得从肝脏分泌胆汁说起。胆汁中含有很多种成分，可以将大块的脂肪乳化为小脂肪粒，对于脂肪的消化十分重要。胆囊的作用就在于存储和浓缩肝脏分泌的产品。
胆囊就像一个仓库，一旦产品成分的比例不对，过分淤积或者仓库本身出现问题，胆汁就容易在此形成结石。
饮食不规律，长期吃素，急剧减肥，大量进食胆固醇高的食物都有可能打破胆汁成分比例的平衡。
结石能够排出体外吗？胆囊管出口很细，一般不大于0.3厘米，肝内胆管就更细了。胆结石大小如果不超过1公分，有可能经胆道系统进入肠道随大便排出，但容易发生梗阻，引起极其严重的伴发症，甚至危及生命，如胆源性急性胰腺炎。
所以医生并不主张排石，虽然泥沙样结石不容易被卡住,但还是建议治疗早期多采取保胆排石。
大石头、小石头哪个更危险？经常有这样一个误区，就是认为：胆囊结石的风险与结石的大小是一致的。
事实上相反，小结石梗阻在胆囊管上是胆囊炎最容易发生的原因。还有可能结石进入胆管发生梗阻，胆汁还在分泌，结石堵住胆管后压力更高，胆色素就会反流进入静脉，出现黄疸现象；加之胆盐不能进入肠道，易造成细菌移位，这是急性梗阻性化脓性胆管炎发生的重要原因。下面还有一个胰管，结石很容易卡在下端，在胰管的地方容易出现急性胰腺炎。
大石头会有癌变的风险，而小石头，在严重的情况下，可能在两三个小时就会夺走人的生命！
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