病史
女,53岁,患者五周前无明显诱因出现右上腹痛,为间歇性胀痛,向右肩背部放射,无发热,无畏寒寒战,无目黄,稍感恶心,无呕吐,无腹泻、消瘦、便秘、血便,至我院查B超:胆囊炎。患者腹痛经抗感染、抑酸、解痉、补液营养支持治疗后症状好转,今为进一步治疗,门诊拟“慢性胆囊炎,胆囊结石”收住院。
既往史
平素体质良好。按国家计划免疫预防接种。否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。否认“糖尿病、高血压”病史。否认药物、食物过敏史。既往有胃炎病史多年,具体不详。30年前曾行阑尾切除术。否认外伤史。否认输血史。
辅助检查
腹部B超:胆囊炎。胆囊内强回声团,考虑:结石可能。MRCP:胆囊炎,胆囊结石,胆囊壁不规则增厚,请结合临床进一步检查以除外合并其他病变。
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