?惊心动魄的一个小时！患者，女，32岁，术前超声诊断萎缩性胆囊炎胆结石，磁共振未能够明确显示胆囊。外科决定手术，手术中喊超声中心，说手术台上没有见到胆囊。下午1:15分，术中超声确认是萎缩性胆囊炎胆结石，经过40分钟寻找，找到一个黄豆大小胆囊，里面有米粒儿大小结石。成功了，纠纷避免了，开心了。此例术中超声方法：第一，找胆总管，第二，找胆囊窝，第三，找声影，第四，叫外科进腹，第五，充满信心等待胆囊切下来。
?胎儿胆囊在孕16-35周显示率可达90%以上，35周以后，由于胆囊的收缩功能趋于完善，部分胆囊可完全收缩而无法显示。孕16周以前胆囊的显示率也较低。事实上，初次检查不显示的胆囊绝大多数在随后的产检中或出生后可见，所以胎儿胆囊的不显示并不一定提示胎儿发育有异常，至少不是敏感指标。
?诊断成人胆囊癌经验：不要轻易诊断胆囊癌！有时我们看见胆囊窝一团糟，又看到血化验肿瘤指标上升，往往会想到实块型胆囊癌，然而，当你充满期待等待外科手术结果的时候，往往传来令你沮丧的消息：诊断不对，结果是坏疽性胆囊炎！我的经验是：如果无肝脏明显浸润，即使超声发现胆囊肿块+肿瘤指标轻度上升，还是胆囊炎可能大啊！千万不要轻易诊断胆囊癌癌，否则你的威信一落千丈。严重感染会引起肿瘤指标轻度升高。切记！病人只关心是不是一个字——癌。所以，能够判断良恶性，是病人和社会判断你行不行的唯一标准。
邓学东赞赏
