微创是外科手术发展的必然。
微创有我，痛苦无忧
热烈祝贺
我院外一科成功开展
腹腔镜半肝切除术
年08月20日，医院外一科成功开展腹腔镜下解剖性左半肝切除术，手术历时4小时，术中患者生命体征平稳，出血约ML，手术过程流畅，手术成功达到预期效果，术后患者安返病房，目前患者生命体征平稳，一般情况良好，术后第一天可下床活动，微创外科手术的优势得到了完美的体现。
该手术的成功开展，开启了溆浦县微创外科的新里程碑，标志着我院外一科在肝胆管结石病治疗领域建立起以微创手术、胆道镜取石、钬激光碎石为一体的综合治疗体系，是我院肝胆外科治疗水平迈上新台阶的体现，再一次体现了我院外一科勇于创新，敢于挑战和坚持微创先行理念的决心，将为溆浦县广大肝胆管结石病患者提供先进的治疗方式。
病例资料Thisistitle
患者，何某某，女，65岁，溆浦人，因反复上腹痛不适4年余，再发加重1月余于年8月14日入院。入院后查体：三测正常，体形消瘦，急性痛苦面容，全身皮肤及巩膜轻黄染，上腹压痛，以剑突下及右上腹明显，肝区有叩痛，肠鸣音可。入院后完善相关检查后诊断为：诊断为肝内外胆管结石，结石性胆囊炎。
微创理念入院经积极完善相关检查后，医院外一科向建文主任组织全科讨论，认为：诊断左肝内胆管结石，胆总管结石明确，虽上腹CT及MRI均提示肝门胆管无明显狭窄，但4段结石取出困难易残留，且左肝胆管扩张明显，易再发结石，有手术切除指征，患者长期素食，体形消瘦，体重仅48公斤，患者及其家属又惧怕开腹大切口，向主任经思考后决定施行腹腔镜左肝切除术，虽然此种手术在我县从未开展，医院也开展不了，但今年我院引进了美国史赛克高清腹腔镜及强声Gen11超声切割止血刀，完全达到了开展此种手术的硬件要求；同时我院外一科拥有丰富的腹腔镜手术经验，具备开展此种手术的实力，于是外医院医务科及分管副院长申报了开展腹腔镜肝叶切除手术的要求，医院为了支持新技术的发展，同时为了更好地保护患者的利益，经商医院医院行手术指导，最终有幸医院肝胆外科成伟教授亲临我院指导手术。
手术剪影Thisistitle由成伟教授，向建文主任，欧细平副主任医师组成的手术团队，在术前仔细检查和调试腹腔镜手术的各种设备及各操作器械，充分准备各种手术材料，一切准备充分后，于年08月20日上午10时准时开台手术，术中探查见患者上腹肝周广泛粘连，超出术前所想，利用超声刀、电钩及双极电凝分离肝周粘连，显露肝脏及胆囊轮廓，先切除胆囊，肝内型胆囊切除有难度，但这对强大的手术团队来说不算事，成教授与向主任娴熟配合，依次游离肝周韧带，肝门解剖，预先结扎左肝入肝血管，阻断肝门，离断左肝，胆总管切开取石，胆道镜探查取石，T管引流，标本经家属入室过目后剪碎经脐部切口取出，避免了腹部辅助切口，明显减轻患者术后疼痛，手术一气呵成，术中在麻醉科何海主治医师精细管理下，良好的中心静脉压控制，保证了手术的顺利完成，术中出血仅约ML，未输血，术中患者生命体征平稳，手术共历时4小时，术后患者安返病房，术后第一天可下床活动，目前一般情况良好，顺利康复中。
手术团队
肝胆科谱Thisistitle1背景肝内肝管结石是临床上常见的胆
管结石疾病，胆管内滞留的结石可
诱发细菌感染，并最终导致胆管及
肝脏局部炎症性反应和损害，严重
影响患者的健康。
2后果对肝内胆管结石患者来说，由于
结石处于肝内胆管，往往会造成肝
脏、胆道两大系统的损害：一方面
容易引发胆管炎，导致患者出现腹
痛、高热、黄疸的表现；另一方面
，如果胆管炎没有及时治疗，很可
能影响肝脏功能，引起肝脓肿、肝
纤维化、慢性肝硬化、或者是肝萎
缩等一系列病变，到时患者可能会
出现肝大、腹水、黄疸、消化道出
血、营养不良等表现；再严重的话
，还会进一步出现肝内胆管癌、或
肝细胞癌等严重并发症。
3治疗传统胆道探查取石术和引流术，
虽然具有一定的治疗效果，但是由
于无法彻底清除病灶，导致术后结
石残留率较高、术后复发率高。肝
内胆管结石外科治疗的基本原则是
“解除梗阻,去除病灶,通畅引流”。规
则性肝切除术是近年来发展起来的
肝胆外科手术技术，其以患者的肝
叶或肝段作为单位进行肝脏切除，
从而可有效的将病变区域和病灶组
织彻底清除，从源头上去除结石形
成的诱因，从而有效的改善传统治
疗术结石残留和术后复发率高的弊
端。腹腔肝切除更是目前肝胆外科
的发展方向，其创伤小，恢复快，
更容易被患者接受.
微创路上我们走在别人前面
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