胆结石合并慢性胆囊炎，必须先消炎再治结石吗？
治疗胆结石合并慢性胆囊炎如果采用药物治疗，目前的药物都具有同时控制胆囊慢性炎症和控制胆囊结石进展的作用。对于手术治疗，有以下几种情况：第一，胆囊结石合并慢性胆囊炎，这种情况下不需要先消炎再手术，因为慢性炎症就是胆囊结石引起的，胆囊结石存在，就一定会有炎症。如果符合手术条件，应该直接手术治疗。第二，如果出现了急性炎症发作，如果炎症发作在48小时以内，炎症又不是很重，可以直接手术。但如果炎症超过48小时，这时候急性炎症会导致胆囊和周围组织的水肿以及粘连，这时候会加大手术的风险，而且出血、损伤等并发症的发生率会增高。另一方面，这种情况下有可能施行不了腹腔镜胆囊切除术，只能行开腹手术。因此对于这种情况，建议先抗感染治疗，等炎症完全消退之后两个月左右再行手术治疗。第三，急性炎症发作同时结石梗阻在胆囊颈部或胆囊管，这时候会出现胆囊明显增大、胆囊张力增高，有可能导致胆囊的坏疽、胆囊穿孔，甚至可能出现急性腹膜炎休克而危及生命。这种情况比较危重，因此必须马上手术，而不能先抗感染治疗。
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