长沙县妇幼保健院微创外科
胆囊结石是普通外科常见的疾病之一，在我国女性与男性患病率分别为11.6%和9.9%，平均患病率为10.7%。其中大多数意外发现的胆囊结石患者不会出现症状，15%~25%的患者会出现症状。主要表现为胆绞痛，典型者位于右上腹、中上腹、少数位于胸骨下的强烈钝痛，常放射至右侧肩胛区域，常伴有出汗、恶心呕吐等症状，胆囊结石常因结石嵌顿并阻塞胆囊管而引起急性胆囊炎，如不及时处理，可进一步发展成化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。如果继发胆囊穿孔，可随之形成胆囊周围脓肿、急性腹膜炎、胆肠内瘘或胆石性肠梗阻，总体致死风险＜15%。但临床中经常可遇到有不少患者一直将胆囊结石当做“胃病”治疗，从而延误病情。
30岁的钟女士和36岁的道先生都因反复上腹部疼痛前后2天就诊我院。两人经相关检查才诊断为胆囊多发结石，其中道先生还合并有20余年的左侧腹股沟疝气，而柳女士则尚处于哺乳期。
在住进外科看到几位胆囊结石患者做完腹腔镜胆囊切除后，钟女士经多方打听后决定选择保胆取石术，而道先生则结合自身合并有疝气的情况，要求同时行腹腔镜胆囊切除术及疝修补术。
11月29日：腹腔镜联合胆道镜为钟女士行新式保胆取石术中
双镜联合微创手术后切口
胆囊内取出的结石
12月1日：为道先生行全腹腔镜下胆囊切除术+疝气修补术（TAPP）
腹腔镜下疝气缺口
置入补片并缝合固定以修补疝气缺口
看完以上内容，相信大家会有一些疑问，为什么柳女士胆囊结石可以保留胆囊，而韩先生有需要切除胆囊呢？小编接下来就为各位普及一下胆囊结石保胆取石以及腹腔镜疝修补的小常识。
首先我们一起来了解一下胆囊的九大功能：
1、储存胆汁；2、吸收和浓缩胆汁；3、餐后突击性排泄胆汁；4、维护胃肠的正常生理；5、调节胆道流体压力；6、分泌功能；7、调控Oddis括约肌；8、胆汁酸肠肝循环；9、免疫作用。
而切除胆囊可能会出现的一些副作用：
1、消化不良、腹胀腹泻；2、十二指肠液的胃反流、胃液食管的反流；3、胆总管结石的发生率增高；4、胆管损伤可能；5、结肠癌发病率较明显升高；6、胆囊切除术后综合征。
从上我们可以知道胆囊对人体的重要性，因此目前越来越多的外科医师都认为应尽量对胆囊予以科学、有效的保护，以前对于所有胆囊结石均予以“一切了之”的观点正在被否定。但保胆取石对于胆囊结石也不是万能的，一些没有功能或者合并有糖尿病、怀疑有恶变可能的胆囊就不适宜保留胆囊。且胆囊结石行保胆取石术后还是有少部分的复发概率，医院例保胆取石术后患者随访数据显示：一年内结石复发率为2.38%，三年内复发率为5.65%；医院5年随访结果显示结石再生率为5.7%；所以，在医师全面评估胆囊情况后，有保留胆囊的指针下，最终由患者对以上情况进行取舍决定是否保留胆囊。
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点：
1、术后疼痛轻微，与传统开放手术相比患者往往疼痛感明显，术后3天内需应用止痛药，术后一周仍有痛感；而腹腔镜手术后患者几乎没有痛感，术后不需止痛药物处理。
2、术后恢复快：传统手术后患者多需一周左右方可出院，至少需要2周左右方可恢复基本活动；而腹腔镜手术后患者2~3天及可出院，且出院后即可基本恢复正常生活、工作或学习，这对于需尽快恢复正常工作或生活的年轻人尤为重要。
3、美容效果：传统开放手术需在腹股沟区做一7cm左右切口，而腹腔镜手术仅只需在腹壁上做三个0.5~1cm的小切口，美容效果显著。
4、腹腔镜手术治疗双侧腹股沟疝不需要另外增加切口，因此可以到达事半功倍的效果。同时可以在术中发现对侧的隐匿性疝气。
5、腹腔镜手术治疗复发疝可以避免原来的手术切口，是手术相对没那么复杂。
6、腹腔镜手术可以一次手术处理腹股沟疝和其他疾病，如胆囊结石、阑尾炎等。
腹腔镜腹股沟疝修补术的缺点：
1、费用较高，是传统手术等综合费用的一倍左右。
2、需要全麻气腹手术，对心肺功能要求比传统手术要高。
长沙县妇幼保健院外科针对肝胆外科、乳腺外科、小儿及疝外科的多发病、常见病本着以人为本的宗旨，针对不同人群的需求采取个体化治疗，获得了广大的服务对象的肯定。外科团队对以上疾病的治疗积累了十余年的临床经验，愿以精湛的技术和优质的服务为广大百姓提供服务。
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