高血压、阻塞性肺气肿、肺心病，每一样都是手术时的“大忌”。若这三种疾病出现在同一名患者身上，手术时面临的风险会非常之高。
近日，医院就收治了这样一名同时身患多种高风险手术疾病的女性肾结石患者。在医院的精心组织安排下，该患者成功接受了微通道经皮肾镜碎石取石术，顺利解除了泌尿结石为其带来的损害。
成都日报报道截图
身患多种疾病急需手术解除梗阻
据了解，该患者今年63岁，姓王，彭州人。今年9月初，王女士突然感觉自己右侧腰部疼痛，并且有尿频、尿急、尿痛和血尿症状。医院检查发现为双肾结石，且双肾积水，右侧输尿管结石。其中右肾为重度积水，双肾功能受损。
检查结果提示，王女士必须尽快接受手术，方可解除输尿管结石和肾结石带来的尿路梗阻，缓解对肾功能的进一步损害。受当地医疗条件限制，医生建医院就诊。
医院却因王女士的病情过于复杂，手术风险太高而婉拒了她。原来，王女士除了患有泌尿系结石外，还同时患有慢性结石性胆囊炎、高血压、慢性喘息型支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿以及肺心病心功能Ⅲ级等多种疾病。
窦医平主任实施微通道经皮肾镜手术资料图
三种疾病大大增加患者手术风险
据知名泌尿结石专家、医院泌尿一科窦医平主任介绍，王女士所患的多种疾病中，有数种均能严重影响手术的安全实施。其中，高血压让患者心脑血管变得脆弱，容易出现脑出血、脑梗塞，心肌梗塞等心血管事件。临床数据显示，手术麻醉过程中，脑出血是最常见的并发症；
阻塞性肺气肿的临床表现为呼吸困难。进行全麻手术时，需要给患者气管插管，呼吸机辅助呼吸。如果患者存在肺炎、肺气肿等呼吸系统疾病，患者会面临术中呼吸衰竭的风险；
肺心病，即肺源性心脏病，主要由患者的肺部疾病导致肺动脉高压而引起的心脏病，手术麻醉引起肺、心功能衰竭的可能性极大。
这三种疾病每一样都能让手术面临较高风险，集中到王女士一人身上，更是让风险极大增加，稍有不慎便能让患者面临死亡风险。
窦医平主任为患者实施纤维软性肾镜碎石取石术资料图
微通道经皮肾手术20分钟完成
针对王女士极为复杂的病情，医院多次组织专家进行会诊，最终敲定了一套较为安全的手术方案。
经过一周多时间的前期治疗，王女士的多种疾病得到有效控制后，9月14日，窦医平主任主刀对她实施了微通道经皮肾镜碎石取石术。相比传统的标准通道经皮肾镜碎石取石术，微通道经皮肾镜碎石取石术的开口更小，具有碎石取石效率高，创伤更小，恢复更快的特点，能更好地减小手术风险。
同时，窦医平主任还大幅度减少了手术时间。以往，类似的微通道经皮肾镜手术用时一般在30—40分钟左右，而王女士这次手术仅用时20分钟，最大限度地缩短了手术时间，减少了手术风险的发生。
最终，王女士的手术顺利、安全完成，其结石导致的尿路梗阻得到解除，对肾功能的损害得到有效缓解。
目前，王女士已经顺利出院，她将在一个月后返院拔除体内留置的双J管，完成最终治疗。“我们对治疗过程和结果都非常满意，感谢医院、感谢窦医生给我母亲的有效治疗。”王女士的儿子激动地表示。（完）
窦医平主任简介：
副主任医师，医院学科带头人、泌尿一科主任
年华西都市报、封面新闻第四届“榜样中国·我心目中的名医”评选活动“外科十大名医”。
国内最早开展泌尿腔镜手术的专家之一。擅长肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石的微创腔镜治疗，累积各类泌尿微创腔镜手术过万例经验，尤其精通纤维软性肾镜（软镜）碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术，其中软镜手术累积超过例。
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