（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）急症手术适应证
（一）临床表现和诊断◆结石性胆囊炎（95%）◆非结石性胆囊炎（5%）
1.典型发病过程
主要症状：突发右上腹阵发性绞痛。
可转为持续性并阵发性加剧。
》如无疼痛可基本排除本病。A.诱因：饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。B.放射：至右肩、肩胛和背部。C.伴随症状：恶心、呕吐、厌食。轻度发热，通常无畏寒；如明显寒战高热，表示病情加重或已发生并发症，如胆囊积脓、穿孔等，或合并有急性胆管炎。D.黄疸：10%～25%——轻度黄疸；
若较重且持续——可能有胆总管结石并梗阻。
2.体格检查右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（+）。可扪及肿大而有触痛的胆囊。
如发展较慢，大网膜粘连包裹胆囊——边界不清、固定的压痛性包块；
如发展快，胆囊坏死、穿孔——弥漫性腹膜炎。3.实验室检查
轻度白细胞升高（12～15）×/L；
血清转氨酶、AKP（碱性磷酸酶）升高； 部分可有：血清胆红素及血清淀粉酶升高。4.影像学检查①B超：胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征；
胆囊内结石光团。②99mTc-EHIDA检查？
99mTc-EHIDA检查
锝-99m标记的二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（99mTc-EHIDA，ethylenehepatobiliaryiminodiaceticacid）
急性胆囊炎——胆囊管梗阻——胆囊不显影。敏感性几乎达%；如胆囊显影，95%可排除。5.诊断及鉴别诊断
①诊断：
典型临床表现+实验室+影像学检查。
②鉴别诊断：
消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、结肠肝曲癌或憩室穿孔，右侧肺炎、胸膜炎和肝炎。
（二）手术适应证1.发病在48～72小时以内者。2.经非手术治疗无效且病情恶化者。3.有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。 具体手术——
1.胆囊切除术2.胆囊造口术
适用于——高危患者，或局部炎症水肿、粘连重，解剖关系不清者，在急症情况下——作为减压引流，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术。
