近日，医院消化内科完成了一例胃镜取石的手术，取出位于十二指肠输入袢内的一颗鹌鹑蛋大小的结石，术中无出血，患者当天即可下床活动及进食。
前段时间，74岁的孙爹爹在散步时突然出现阵发性的上腹痛，以为是胃病犯了，回到家里吃了胃药和止痛药，腹痛没有缓解，第二天去附近诊所打了4天的针，效果不佳，仍反复发热。上周，孙爹爹在家里休息的时候又突然出现剧烈的腹痛伴大汗淋漓、畏寒，家人给他量了体温更是高达39.8摄氏度，马上拨打了，医院，第二天凌晨，孙爹爹被转至医院。
医院消化内科主任刘跃辉接到值班医生医院，迅速组织团队为孙爹爹完善了相关检查，腹部增强CT及上消化道造影结果显示：胃大部分切除术后(毕Ⅱ氏)，十二指肠输入袢内31×45mm结石。考虑到病人年纪较大、身体条件差、基础疾病多，再加上孙爹爹曾经做过左侧乳腺切除、胃大部分切除、胆囊切除、胆总管取石等手术，病人和家属都不同意手术治疗。结合临床检查结果，刘跃辉与专家团队经过缜密的会诊之后，决定利用无痛胃镜微创取出他体内的结石。
同时，消化内科团队进行严谨细致的术前准备，积极治疗老人的基础疾病，尽可能地将老人的身体状况调整至最佳。
9月5日，在麻醉师的密切配合下，刘跃辉娴熟地操作胃镜为孙爹爹取石，胃镜经患者口腔、食管、胃到达十二指肠输入袢，将那颗嵌顿在胆肠吻合部位的31×45毫米的结石分次分割后，成功取出。
“不用动刀做手术就取出了我体内的结石，又快又没有痛苦，真的是感谢你们的高超技术。”孙爹爹对来到他病床的刘跃辉连声道谢。
经口腔取出十二指肠输入袢的结石，这听起来简单的有些玄妙的操作对于患者无疑获益颇多，但对于医生来说，在这项技术背后是对他们更高的要求。
“这就好像一名工程师钻入仅仅能容身的狭小隧道中进行精细工作”刘跃辉说道，手术中医生可操作的空间非常小，只能通过内镜前端可视探头分辨路径并精准打磨、取出石头，这对医生的手法、经验都是一种考验。
“孙爹爹体内充盈着多发性结石、与胆道相连，很容易引起肝内胆管感染，引起发热、腹痛、黄疸等。石头体积较大，很容易出现结石嵌顿，造成出血、穿孔甚至可能危及生命。”刘跃辉表示，像孙爹爹这种腹部经历过几次大手术，腹腔情况、身体素质都较差，开腹手术创伤太大，胃镜取石是最佳的治疗手段。
刘跃辉介绍，胃镜取石是现代微创手术的发展趋向，已成为众多胆管胰腺疾病、消化道结石、异物，尤其是老年病人或者身体衰弱不能耐受外科手术者的优选诊疗方法。与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、缩短住院时间等优势，但该技术操作难度大，对术者的操作水平有相当高的要求。
文：消化内科
图：消化内科
编辑、审核：宣传科
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