廖家乐业务副院长兼肝胆外科主任
肝胆胰外科专家，擅长腹腔镜手术。从事外科工作34年，亲自施行大小手术一万三千余例，亲自施行腹腔镜胆囊摘除手术余例。曾在上海第二军医大学、医院、医院进修肝胆外科，在国家级、省级医学杂志发表论文十余篇，信阳市医学会普外、微创外科学会常务理事，信阳市“五一劳动奖章”获得者，河南省“十佳医德标兵”。
1胆囊结石是怎么形成的？肝脏是人体的重要器官，也是人体最大的消化腺。它每天可分泌胆汁-ml，主要用来消化食物中的脂肪、蛋白质，肝功能不良者可有厌油、脂肪泻等症状。
肝细胞分泌的胆汁在肝内通过由细到粗的肝内胆管汇集而达肝门，出肝后汇集成胆总管向下进入十二指肠（小肠第一段），胆囊呈梨形附贴于肝脏的脏面，分为底、体、颈三部分，胆囊颈部移行为胆囊管而与胆总管相通。当人吃的食物消化完成后，肝脏还缓慢分泌胆汁，此时胆总管入十二指肠处的开关--Oddis括约肌关闭，胆汁暂时流入胆囊内储存并浓缩,正常胆囊可储存胆汁20ml左右。进食后，在人体神经体液调节下，肝脏分泌胆汁加快，胆囊收缩，胆汁排出，Oddis括约肌开放，胆汁和胰液一起流入十二指肠，消化由胃进入小肠的食物。
胆汁中的主要成分有胆固醇、胆汁酸盐、磷脂、胆色素等。胆固醇是溶解在胆汁酸盐、磷脂所组成的微胶粒混悬液中，从而使胆固醇在胆汁中保持较高浓度而仍然呈溶解状态，当胆固醇浓度过高或胆盐或磷脂浓度过低时，胆固醇将析出结晶而沉淀，形成了胆固醇结石。由于胆汁在胆囊内停留并浓缩，析出结晶而沉淀的机会多，所以胆囊结石多为胆固醇结石。
2早上不吃饭是不是更容易患胆囊结石？人在不进食时，肝胆分泌的胆汁较少，此时胆管远端的Oddis括约肌不开放，胆汁贮存在胆囊内。吃饭时，肝脏分泌胆汁加快，Oddis括约肌开放，胆囊收缩，胆汁排入小肠帮助消化食物。
人们在一夜的休息时间里，胆汁分泌虽然较少，但贮存在胆囊内不流动。胆汁中主要成分为胆固醇、胆盐和磷脂，三者以一定的比例呈溶解状态。当三者比例失调时，胆汁中胆固醇将会沉淀析出而结晶。早上吃早餐后，胆囊收缩，胆汁及其结晶一起流入小肠，胆汁帮助消化食物，结晶可随大便排出。若不吃早餐，胆囊内胆汁贮存时间延长，就增加了胆固醇析出结晶的时间，这些结晶就可能由小变大相互结合，当结晶达一定大的颗粒时，许多人的胆囊管不能通过，这些颗粒在胆囊内像滚雪球一样继续增大，就形成了我们常见的胆囊结石。当然，如果一个人的胆汁中胆固醇、胆盐、磷脂之间的比例不失调，胆汁在胆囊内贮存时间很长也不会有胆固醇沉淀结晶，那么，这些人不吃早餐也不会患胆囊结石。
3为什么胆囊结石病人肥胖者较多？这个问题要从胆囊结石的发病原因说起。胆汁的主要成分为胆固醇、胆盐和磷脂等，正常人的胆汁中，三种主要成分维持一定比例，从而使胆汁中胆固醇呈溶解状态。当胆固醇的浓度升高或胆盐、磷脂的浓度下降时，就形成了三种物质的比例失调，呈溶解状态的胆固醇就会沉淀，析出结晶，这种结晶逐渐增大、结合就形成了胆囊结石。不难理解，肥胖人血脂高，胆汁中的胆固醇也高，形成结石的机会就大，这就是人们常说的肥胖者易患胆囊结石。当然，如果一个人胆汁中胆固醇浓度高，胆盐和磷脂的浓度也高，维持三者比例无明显变化，胆汁中胆固醇就不会沉淀析出，不会形成胆囊结石了。为此，专家提醒各位肥胖者，注意饮食荤素搭配，加强锻炼消耗脂肪，不仅能够预防心血管疾病，也是预防胆囊结石的有效措施。
4为什么胆囊结石者易患胰腺炎？据中国医学科学院统计，我国胰腺炎患者70%以上合并有胆囊结石，胆囊结石在胰腺炎的病因中占第一位。
胆囊管开口于胆总管，胆总管和胰管合并成一个管（Vater壶腹），然后共同开口于十二指肠壁，这个开口处有Oddis括约肌，该肌有阀门作用，当人进食时，阀门开放，胆汁、胰液流入小肠消化食物。吃的东西越多，越油腻，肝脏和胰腺分泌的胆汁和胰液越多。空腹时阀门关闭，胆汁分泌减少，贮存在胆囊内，胰腺分泌基本停止。当进食油腻食物较多时，胆囊强力收缩可使胆囊结石阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎，并可引起Oddis括约肌痉挛、发炎、水肿，导致阀门流出不畅。同时，油腻食物可使胆汁、胰液分泌增加，由于流出不畅而在胆管、胰管内储存，胰液内的胰蛋白酶、胰脂肪酶被激活而消化胰腺自身，导致胰腺发炎水肿，重者出血坏死，引起中毒性休克或多器官功能衰竭而死亡。
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