近期，医院肝胆胰脾外科收治了一名胆囊结石伴胆囊炎的患者，医生再次被问及一个大家普遍关心的问题：“可以做保留胆囊的取石手术吗？”相信很多患者都在疑惑一个问题，既然胆囊里面有结石，那取出来不就好了，为什么非要把胆囊也切了呢？难道外科医生就只知道切吗？本文就带领大家探讨“鱼”和“熊掌”能否兼得的问题。
其实大多数胆囊结石患者是没有症状的，在你不知不觉的时候，胆囊结石就已经在您的身体里沉积，悄悄地影响着胆囊的功能。当您有腹痛腹胀等症状来就医时，您的胆囊就已经不能好好工作了，它成为了你身体里的“定时炸弹”。
目前临床上关于“保胆与不保胆”还存在一定争议的，保胆取石手术在国内开展的较多，国外主要在儿童或者青少年中进行。
哪些患者可行保胆取石
1.无症状胆囊结石。
2.胆囊收缩功能良好（指餐后B超提示胆囊收缩1/3以上）。
3.胆囊结构正常无分隔，胆囊粘膜光滑，胆囊壁无增厚。
4.结石单个或少量多个，无嵌顿。
5.保胆意愿强烈。
认清四个事实
第一：
事实一胆囊结石是胆囊病理及生理功能异常同时伴随胆道功能和胆汁成分异常等多种病因的终极产物。保胆取石只是取出了现有的结石，形成结石的病灶胆囊并未去除，所以保胆取石的病人仍有较高复发的风险，导致再次手术，最终无法保留胆囊。
02
事实二对于无症状的胆囊结石患者，仅有20%-30%患者在20年内会出现症状，此类患者根本无需手术，并不能从保胆取石手术干预中获益。
03
事实三我们成年后胆囊主要起浓缩及储存胆汁的作用，当我们进食后，通过神经体液调控胆囊壁环肌及纵肌的节律收缩释放储存的胆汁进入肠道促进消化吸收，保胆取石术破坏了胆囊肌层，也就一定程度上破坏了胆囊舒缩功能，加之胆囊本身已有病变，其术后胆囊功能能保留多少就有待商榷。
04
事实四胆囊癌的最强危险因素之一就是胆囊结石，胆囊癌是一种不常见但预后很差的恶性肿瘤，因为胆囊癌症状的模糊性及非特异性，很多胆囊结石患者合并胆囊癌就诊，仅行保胆取石术可能会错过了最佳预防及治疗的时机。
看完以上四个事实，您是否还是执着于“保胆取石”？保胆取石年前首开治疗胆囊结石先河，经过外科前辈们反复尝试，至今仍回归推荐胆囊切除治疗有症状胆囊结石，这一金标准已被国内外医生所推荐。
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