最近一位患者“我被诊断出桥本甲减，但是医生说不需要服药，这是怎么回事呢？
”为什么桥本甲减不需要服药呢？不是说甲减都需终身服药吗？今天，我们来一起探讨一下这个问题。
桥本甲减是桥本甲状腺炎引起的，桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，无特殊预防措施。桥本甲腺炎患者，若甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗，也就是说，甲状腺功能正常是不需要服药的。服用药物应该遵循医嘱，药物的应用一定要在医生的指导下进行，否则容易出现甲状腺中毒现象。
甲状腺功能正常的病态综合征一些急性或慢性非甲状腺疾病会通过不同的途径来影响甲状腺激素的生成或代谢，临床表现代谢低减和交感神经反应低下，如怕冷、乏力、水肿、食欲不振、便秘等表现，测定血清T3和(或)T4低下，容易误诊为甲减。
单纯T3低下称为低T3综合征，严重者还可以表现T4低下，称为低T4综合征。鉴别低T3综合征或低T4综合征十分重要，因为它们的血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施，人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率，必然会加剧原发疾病的病情。
桥本氏甲状腺炎即慢性甲状腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，病因不明，有遗传因素与自身免疫因素相互作用发病。虽然有的慢性甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使患者极快地成为较重的甲低。结节是慢性甲状腺炎的特点之一，是甲状腺滤泡解体后纤维化的结果。因结节易被误诊为结节性甲亢而手术，结果仍是提前成为甲减。
甲状腺自身抗体TgAb（甲状腺球蛋白抗体）和TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）滴度明显升高是桥本甲减的的特征之一。早期在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的惟一依据。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。
一些临床医生说，一旦体内出现了甲状腺抗体，这个抗体就会一直存在，所以实际上数量多少并不重要，因为抗体可以随机波动的。虽然应该同时考虑其他实验室标志物和症状，但一般来说，较低的甲状腺抗体数目表明你的病情正在好转，而较高的抗体数目可能表明你突然发作或病情正在恶化。
追踪抗体可以让你知道你正在使用的干预措施是否有效，也就是说，你的饮食改变是否让你的病情得到好转。清除甲状腺抗体及异常的甲状腺抗原是治疗的主要环节。
划重点综上所述，桥本甲减属于自身免疫性疾病，目前没有特效的药物可以抑制这个过程，也就不需要服药。人为的加服甲状腺激素制剂有时候只会加重病情，一旦等到需要的时候，医生肯定会让服用药物的。不过，也有学者提出妊娠期间服用硒可预防产后甲状腺炎的发生。
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