————“甲乳”有我————
检出率很高的甲状腺结节
其实不必“一刀切”
单位小王刚刚拿到体检结果
“甲状腺结节，性质待定”，
她一下子慌了
“怎么办，是不是得了癌症？”
从体检结果来看，
正常人群的甲状腺结节
发生率可以达到50%-60%，
尤其女性检出率可以达67%。
甲状腺结节为啥这么多人得？
难道会传染？
甲状腺结节高发主要与生活方式、环境因素有一定关系，比如食物中碘的缺乏或高碘饮食、环境中辐射强度的增加。
另外，甲状腺结节的检出率增高还与检查手段改进有一定的关系，比如常规体检中B超的加入。
以前甲状腺结节都靠手摸，只能发现1cm以上的结节，现在B超更加敏锐，0.2cm的结节也逃不出医生的法眼。
1.有甲状腺疾病家族史；
2.女性发病率高于男性；
3.碘摄入过多或过少；
4.经常接触电离辐射（如医学放射治疗）；
5.精神压力大以及自身免疫低下。
甲状腺结节会有哪些症状？
一般良性甲状腺结节没啥症状，但如果结节过大或侵袭性生长的时候，可能会压迫气管、神经等，最终导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状。
如果合并甲功异常时，可出现相应的临床表现，比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状。
如果合并有桥本氏甲状腺炎，导致甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。
很多人错误的认为，
甲状腺结节就是甲状腺癌，
一下就慌了。
50％-60％甲状腺结节的检出率中，只有5％的可能是甲状腺癌。鉴别甲状腺结节的良恶性主要靠超声诊断，诊断准确率能达到90％以上。
当超声发现有以下5种中的3种及以上征象时，就要高度怀疑甲状腺癌了。
1.有砂砾样（细沙）样钙化；
2.结节的回声低；
3.丰富的血供；
4.结节边界不清晰、形态不规则；
5.结节的纵横比大于1。
超声医生一般把结节分为6类，这种分类法有利于规范甲状腺癌的影像学检查。根据TI-RADS等级，可以初步评估甲状腺结节的恶性程度。
但其中只有0、1、2和6类是明确的；3、4、5类的恶性风险并不确定；3类需要定期复查，半年复查1次超声；4类需要考虑穿刺活检确诊；5类需要治疗。
甲状腺结节有钙化，
就一定是甲状腺癌吗？
不一定，钙化是一个钙盐沉积的现象，斑片状或者是蛋壳样钙化是良性结节出现的钙化灶，而沙粒样钙化的恶性概率要高一些。
良性甲状腺结节
有癌变的可能吗？
良性甲状腺结节恶变的几率非常小，但可能会有新结节发生，所以应该每6至12个月进行随访。
如果甲状腺结节过大，
压迫到了食管和气管，
合并有甲状腺机能亢进，
或怀疑高度恶性的时候，
才需要手术。
手术怎么做呢？
会不会留下疤痕？
甲状腺良性结节患者不仅要求治愈疾病，而且希望能保持颈部美观，不影响正常的工作和生活。
甲状腺结节微波消融微创手术是在颈部甲状腺结节部位局部麻醉后，在超声引导下，将微波消融细针穿刺入病灶内，通过微波针震荡产生高温加热作用，引起病灶组织发生局部凝固性坏死，最终坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的，能够大大提高甲状腺良性结节患者的术后生活质量。
但对于结节为恶性肿瘤可能性较大的患者来说，切除一侧、双侧全切或者近全切除等，需要根据病情决定。
目前是经颈部弧形切口的开放手术、颈部无疤痕手术，或者借助腔镜（经胸部或口腔）来完成切除。
术后需要长期服用药物吗？
优甲乐——用于治疗甲状腺功能低下或全切除术后替代治疗。
得了甲状腺结节，
还能吃含碘盐吗？
我们常规做一个甲状腺功能检查，如果甲功正常，就可以不受限；如果甲亢，那就要用无碘盐；合并桥本氏甲状腺炎，则需要低碘饮食。
甲状腺结节会影响生育吗？
只要甲状腺结节没有压迫食管和气管、没有影响甲状腺功能，更没有恶性可能，那么是不影响生育的。
但备孕期间和孕3个月内，医院查甲状腺功能，因为结节合并桥本氏病可能会导致甲状腺功能低下，影响胎儿的神经发育。
甲状腺癌恶性程度相对较低，生长速度很慢，发生远处转移的概率也低，手术效果很好，我们叫它“幸福癌”，只要治疗及时和规范，就不会威胁到生命。
但甲状腺结节患者在生活中也要养成规律、健康的生活习惯，保持好心情、饮食均衡、充足的睡眠、适当运动，还要坚持每年体检，避免恶化的发生。
青医院
肝胆甲状腺乳腺疝外科
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作者丨李云（肝胆甲状腺乳腺疝外科）
编辑丨魏青
审核丨于兆海
长按
