美国胃肠内镜外科医生学会（SAGES）的原料终于平安（QOS）委员会委派了职责组停止下列实质的编排，职责组经过查阅文件保证下列意见基于循证医学凭据。
1.不要让尚未行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者出院
外科医生通常对急性胆囊炎患者行胆囊切除术的机会有争议。有凭据说明，有入院指征后在入院期间行胆囊切除术既平安又合算。阻隔一段工夫从新胆囊切除术或者与盛开弃术或再次入院的或者性增长关联，进而增长了花费。
末了，未经手术出院的急性胆囊炎患者呈现胆石症并发症的危险更高，病症或者比初始展现更严峻。
2.关于无病症的胆石症患者，应防止惯例行胆囊切除术
在西方国度，有10-20％的人得了胆结石，此中50-70％是无病症的。由于其余成分偶尔在影象学上发掘胆结石是很罕见的，每每会请外科会诊。
关于偶尔发掘胆石症的无病症患者，意见仅视察便可，除非被诊断出得了关联的血液病。关于无病症的胆石症患者，行胆囊切除术过于激进了。关于无病症的胆石症患者，行家其余腹部手术比如胃旁路手术时，可思索一并行胆囊切除术。
3.开端评价疑惑胆结石病患者时，应防止超声之外的其余影象学搜检
急性右上腹痛楚的诊断性搜检是遵循胆囊炎的危险成分决意的。
当猜疑急性胆囊炎时，影象学搜检首选超声，由于超声搜检的可行性高、搜检工夫短、无电离辐射、可行样式学评价、也许确认胆结石的存在与否、评价胆道以及甄别或清除其余诊断。
当临床展现、体魄搜检、测验室搜检和超声搜检终于一致时，无需进一步影象学搜检。
4.应防止惯例操纵超声来评价临床上显然的腹股沟疝
关于可触摸到的腹壁疝，联结患者病史和体魄搜检就也许断定诊断和后续诊疗决议。纵然超声检校阅藏匿性疝气的诊断有肯定好处。
但关于显然可触摸到的疝气，惯例操纵超声搜检没有需要，只会增长不需要的花费和耽误诊疗，关于最后的外科调理没蓄意义。
5.防止术后仅操纵阿片类药物来镇痛
阿片类药物过多已成为美海内伤关联亡故的重要缘故之一，而且或者与阿片类处方率的飞腾关联。
很多外科手术患者汇报在术后并未操纵途方中的阿片类药物，而且越来越多的人号召更好地模范阿片类药物处方。
外科医生应操纵其余镇痛计划，比如个别阻碍麻醉和非阿片类药物（对乙酰氨基酚、NSAIDS和加巴喷妥类）来停止痛楚治理。
6.关于严峻肥胖的病症稍稍的腹疝患者，应防止在不思索肥胖治理的环境下抉择择期疝补缀术
肥胖是腹疝补缀术后并发症的自力危险成分。这些囊括更长的入院工夫、手术部位沾染和腹疝复发。
无病症或病症稍稍且不做对平常性能的腹疝患者，呈现急性病症（肠阻塞、肠绞窄）的危险较低。在停止抉择性疝气补缀以前，应试虑对严峻肥胖和腹疝的患者停止多学科评价，以期增加体重和关联疾病。
7.防止因普遍外科手术而停止不需要的围手术期禁食
半夜后禁食曾经是手术前的准则看护，方针是增加空心时产生肺部误吸的危险。当今有充裕的数据说明拉长禁食工夫与围手术期胰岛素抵挡增长、复原推迟和预后差关联。
基于此，美国麻醉医生学会和其余机关意见在手术前6小时不要进食固体食品，而摄取通明液体在手术2小时以前都是准许的。
8.关于抉择性两侧腹股沟疝补缀术，假如也许采取微创诊疗，应防止停止盛开弃术
与盛开式手术比拟，腹股沟疝的微创修理术与患者复工更早、术后痛楚更少、慢性腹股沟痛楚的产生率更低关联。
关于两侧腹股沟疝，一次手术可经过统一瘦语修理两个疝，是以获益更多。模子解析说明，与盛开式手术比拟，腹腔镜手术对两侧疝更具成本效力。
9.关于糖尿病管制欠安（HgA1c8％）的成人患者，应防止停止择期腹部手术
成人2型糖尿病管制欠安会增长沾染并发症的危险。多项探索已表明HgA1c与沾染并发症（HgA1c7％）、入院工夫拉长（HgA1c8％）以及术后亡故率（HgA1c9％）关联。由于糖尿病管制每每是代谢和减肥手术的重要适应症，是以纵然停止了管制，但假如HgA1c维持8％，则停止代谢和减肥手术是正当和可取的。
10.防止对当今正在抽烟的病症稍稍的腹疝患者停止抉择性修理
当今正在停止的抽烟是围手术期病发率的自力展望目标。格外是在疝气的文件中，除了增长疝气复发的危险，抽烟与伤口沾染、重要手术并发症、再入院和围手术期呼吸系统并发症的危险增长关联。
做为会使终于恶化的自力且可转变的展望成分，假如患者当今正在抽烟，那末防止停止抉择性手术或者最后有助于革新术后终于。
翻译：汪平
校阅：林思思
原文起原：choosingwisely
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