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我省出台便民政策
以后扬州市民看病负担更轻了
20个“日间手术”病种
患者当天早上入院，手术后次日清晨便可出院，近日，省人社厅、财政厅、卫生计生委、物价局四部门联合下发《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》，将在全省范围内扩大推进日间手术按病种收付费的工作。记者了解到，这次纳入日间手术的病种，在前期试点的12个基础上新增了8个病种，1个手术方式，共计20个病种。通知要求，年12月31日前，各地都要按要求实施日间手术按病种收付费。“日间手术”大大减少住院时间
年，我市正式启动“日间手术”试点，12个病种纳入试点，时隔两年，江苏省日间手术按病种收费，并新增8个病种。“一床难求”是不少住院患者的烦恼。而所谓“日间手术”，是国际上较为通行的手术模式，它是根据常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点，专为该类患者设计的短、平、快式医疗服务。原本需要住院实施手术的患者于当日来院，做完手术，经短暂观察和恢复后，患者身体各项指标达到一定标准，原则上就可以在入住后的24小时内出院。
比如，一位白内障患者，以往接受手术，医院住2-3天，但是现在，从入院、手术到出院，基本可以在24个小时内解决。这种在一个工作日内就能完成的手术，叫做“日间手术”。据国外资料统计，在欧美发达国家有40％—50％的手术是在日间手术中心完成的，我省从年开始试点。
开展日间手术，实现了当天住院、当天手术，从入院到出院，24小时内搞定，不占用医疗资源，医保还能多报销。推行城镇基本医疗保险部分日间手术按病种收付费试点，无需住院实施的手术基本在门诊实施，从而加快住院病床周转，缩短住院天数，把尽可能多的住院床位让给疑难重症患者，实现病床资源的最大利用效率，减轻患者负担。新增8病种共20个病种可日间手术
在年公布的《试点意见》推荐的12个日间手术病种基础上，此次新增8个病种，1个手术方式，共计20个病种。具体病种如下：血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、老年性白内障、斜视、声带良性肿物、耳前瘘管、包茎包皮过长反复感染、膀胱及尿道结石、慢性尿滞留、输尿管结石、腹股沟疝、乳腺良性肿块、大隐静脉曲张、慢性胆囊炎胆囊结石、体表肿块、输尿管开口囊肿、头皮肿块、膀胱结石、膀胱肿瘤。
《通知》鼓励各地扩展病种数量。除省推荐病种外，鼓励各地结合本地实际，选择已制定临床路径或诊疗规范、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的病种，积极开展日间手术按病种收付费，进一步扩展病种数量。
由于“日间手术”对医疗质量有较高的要求，病人术前术后所观察的时间相对较短，所以我市此前开展的“日间手术”往往是风险性较低、技术已成熟的慢性手术。据了解，我市首批纳入日间手术实施范围的12个病种，都是小手术。以包茎、包皮过长反复感染为例，10分钟就能做好手术。按病种收费，医保报销比例提高
《通知》明确，日间手术病种费用标准包含从门诊到接受规范化诊疗后出院，整个过程中所发生的术前检查、手术、药品、麻醉、护理以及术后随访等所有费用，不再分项目收费。
考虑到我省各地经济发展水平不一，《通知》要求各省辖市医保部门要以病种收付费参考标准为基础，结合前三年医疗费用数据，按照实际临床路径，充分考虑当地经济发展水平和基金承受能力，进行科学测算，合理确定病种结算费用标准。定点医疗机构要实行首诊医生负责制，不得采用让参保患者外购药品等方式转嫁医疗费用。
据了解，我市试点的12个日间手术病种职工医保、居民医保参保患者实际报销比例高于原住院手术的报销比例，医院职工医保、居民医保患者实际报销比例分别不低于我市收费标准的82%、62%，医院职工医保、居民医保患者实际报销比例分别不低于我市收费标准的80%、60%。
在门诊上做手术，不仅节约时间，还能减少费用。与《通知》一同下发的还有《20个日间手术按病种收付费参考费用标准》。比如常见的“老年性白内障超声乳化摘除术”，费用为元；“腹股沟疝修补术（小儿）”，费用为元；“乳腺良性肿物切除术”，费用为元；“腹腔镜胆囊切除术”，费用为元。
医疗费用实行即时结算，患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分，其余费用由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。定点医疗机构应将参保患者的全部医疗费用纳入病种结算管理，不得采用让参保患者外购药品等方式转嫁医疗费用。我市对“日间手术”病种实行按病种收付费，收费标准暂按省指导价执行。把术后恢复过程转移到患者家中
日间手术可以说“短、平、快”，使无须住院实施的手术基本在门诊实施，从而加快住院病床周转，缩短住院天数，减轻患者的经济负担，把尽可能多的住院病床让给疑难重症病人，实现病床资源的最大利用效率。但与此同时，不少市民担心，“日间手术时间快，安全吗？”“日间手术这么简单，到家后，出血、感染怎么办？”
据了解，“日间手术”的流程是病人在门诊就诊后，如果是“日间手术”适应征的病人，首先由医生开具术前检查单，患者在门诊进行术前检查，经医生确诊和评估后即可进行手术，术后经短暂观察后办理出院手术，这样在24小时内就可以完成入院、手术、出院的全过程，出院后患者可以回家进行恢复治疗，有需医院进行。手术后，有主刀医生或专人负责定期向患者询问病情发展。医院“诊察费”纳入医保
与此同时，省人社部门下发《关于将医院诊察费纳入基本医疗保险支付范围的通知》，医院实现医药价格综合改革、取消药品加成后，对公立医疗卫生机构原挂号费、普通门诊诊查费及急诊挂号费、急诊诊查费等优化后设立的新的诊疗服务收费项目，即“诊察费”纳入基本医保支付范围。
“诊察费”医院实现医药价格综合改革、取消药品加成后，对公立医疗卫生机构原挂号费、普通门诊诊察费及急诊挂号费、急诊诊察费等优化后设立的新的诊疗服务收费项目。其项目内涵包括：挂号费、药事服务费，门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书和收费清单。
通知要求，全省各地统筹考虑实施基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构“一般诊疗费”医院“诊察费”的医保报销政策，结合当地医保基金承受能力和推进分级诊疗制度建设的要求，医院“诊察费”纳入基本医保基金支付范围，合理确定“诊察费”的医保支付标准，并按医疗保险政策规定予以支付。实施“诊察费”政策后，对门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗过程中不再收取诊察费。
记者吴丹
小编：若琳
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