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胆囊的作用及内镜微创保胆取石背景
胆囊是人体重要的器官之一，具有贮存和浓缩胆汁的功能，还有复杂的化学和免疫功能。肝脏产生的胆汁在胆囊内贮存和浓缩，在进食后，胆囊受激素调节，排出胆汁，而胆汁对食物脂肪的消化和吸收具有重要意义。
胆囊结石是一种常见病、多发病。我国胆囊结石的发病率达8%～10%，且随着年龄的增长，发病率呈进行性上升趋势。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都可能导致结石形成。胆囊结石的成分为胆固醇或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石。常见临床表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液和黄疸等。
胆囊结石常以切除胆囊来进行治疗，且人们认为切除胆囊，对人体整体功能影响不大。其理由：①胆汁可以直接排入肠道参与消化功能；②机体消化功能可通过代偿而适应。但是事实却并非如此。切除胆囊后，常会引起消化不良、返流性胃炎及胆囊切除术后综合征，可增加胆总管结石及结肠癌的发生率；胆囊切除术也有一定胆管损伤的几率。
随着对胆囊功能的逐渐重视及现代医疗技术的提高，内镜微创保胆取石术越来越受到人们的重视。内镜微创保胆取石术在胆道镜的直视下取出胆囊结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状，维护了人体的正常生理功能。但和胆囊切除术一样，在胆囊急性炎症、胆囊壁水肿的情况下，内镜微创保胆取石术操作难度加大，术后胆漏风险增大。《内镜微创保胆手术指南（版）》明确将胆囊壁厚度大于5mm作为手术相对禁忌证。胆囊炎急性发作后胆囊壁的炎症水肿可逐渐消退，通常需1个月左右，而恢复过程中，若患者胆囊炎再次发作，则恢复时间更长。如何经适当地治疗，预防胆绞痛反复发作，加快胆囊炎症水肿的吸收恢复过程，从而为内镜微创保胆手术创造条件，是目前临床亟待解决的问题之一。
内镜微创保胆取石术后常需要口服一些调节肝脏分泌胆汁成分或调节胆囊功能的药物来预防结石的复发。寻求更有效地预防结石复发的方案，是目前临床亟待解决的另一个问题。
目前除牛磺熊去氧胆酸等化学药物外，中药胰胆舒颗粒亦发现有良好作用。
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胰胆舒颗粒的药效、药理和安全性
胰胆舒颗粒（国药准字Z，吉林省德商药业股份有限公司，10g/袋）是根据中医“胆病从肝论治”的理论，结合现代药理和临床研究而研发成功的中成药制剂。
1胰胆舒颗粒的药效胰胆舒颗粒由姜黄、赤芍、延胡索、蒲公英、大黄、柴胡、牡蛎七味中草药组成，具有散瘀行气活血，活血止痛的作用。广泛用于急、慢性胰腺炎或胆囊炎属气滞血瘀，热毒内盛者。
2胰胆舒颗粒的药理作用胰胆舒颗粒有利胆、护胰、抗菌、镇痛、缓解患者不良心境的作用，在临床上广泛用于胆道疾病及胰腺炎的治疗。
2.1利胆方中姜黄能够显著促进胆汁分泌，防止胆汁淤积，预防胆囊结石和胆囊癌变，还可缓解胆囊切除术后症状；大黄可促进胆道动力；柴胡能够促进胆汁分泌。
2.2护胰姜黄可阻止胰腺星状细胞活化，防止胰腺纤维化；大黄及蒲公英可防止胰腺损伤，对胰腺功能起到保护作用。
2.3抗菌大黄对胆道常见厌氧菌脆肉拟杆菌有显著抑制作用；蒲公英可以有效抑制常见细菌的生长。
2.4镇痛延胡索当中的有效成分延胡索乙素能够显著抑制慢性疼痛，此外赤芍当中的主要成分赤芍苷同样也具有显著的镇痛作用。
2.5缓解不良心境姜黄素能显著缓解患者的不良情绪，赤芍当中的赤芍苷有安眠作用，延胡索乙素有类似于氟西汀的抗抑郁作用，牡蛎能够显著延长睡眠时间，亦具有镇静安神的功效。
3胰胆舒颗粒的安全性方中的牡蛎及蒲公英属于“既是食品又是药品的物品名单”，且姜黄和赤芍属于常见保健品当中的较为常用的成分，安全性高。
且胰胆舒颗粒自上市以来，临床未见有不良反应状况发生。
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胰胆舒颗粒在内镜保胆取石术前及术后的应用3.1胰胆舒颗粒在内镜微创保胆取石术前的应用
3.1.1控制胆囊结石及慢性胆囊炎症状，减少急性胆囊炎及胆绞痛的风险。
对于胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，术前应用胰胆舒颗粒治疗，能够显著控制右上腹隐痛、腹胀等症状。胰胆舒颗粒能够舒张胆道及Oddi括约肌，预防胆绞痛的发作。
3.1.2加快急性胆囊炎患者胆囊炎症水肿的消退
急性胆囊炎患者胆囊炎症水肿，属保胆手术的禁忌证。胰胆舒颗粒的应用可减轻胆囊炎症水肿，加快胆囊水肿的消退，使部分无保胆手术适应证的急性胆囊炎患者的胆囊炎症水肿减轻，具备了内镜微创保胆取石术的适应证。
3.2胰胆舒颗粒在内镜微创保胆取石术后的短期应用
3.2.1松弛胆道括约肌，预防胆绞痛及胆漏
胰胆舒颗粒具有松弛胆道括约肌及Oddi括约肌的疗效，内镜微创保胆取石术后应用胰胆舒，有助于减低胆道压力，防止胆囊过度地强烈收缩引起胆漏，预防胆绞痛的发生。
3.2.2加快术后胆囊创伤性炎症的恢复，促进术后胆囊功能的恢复
无论是开腹的还是腹腔镜下的内镜微创保胆取石术，均需切开胆囊，取净结石后缝合胆囊。
术后胆囊短期内必然会出现创伤性炎症。胰胆舒颗粒的应用，有利于减轻胆囊的炎症水肿，进而加快了胆囊的愈合过程。内镜微创保胆取石术后短期内胆囊功能尚未完全恢复，一些患者B超显示胆囊内胆汁粘稠，絮状物沉积，出现类似胆囊切除术后综合征的症状，术前及术后应用胰胆舒颗粒，有助于控制上述症状。
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