急性结石性胆囊炎
（1）诊断要点：
①病因和发病机制：胆囊管梗阻及细菌感染是主要病因。
②症状：饱餐、进食油腻食物后可诱发上腹部阵发性疼痛，或持续疼痛阵发性加剧；病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，如出现寒战高热，表明病变严重；多数无黄疸。
③实验室和其他辅助检查：B超检查为首选。85%的患者可有白细胞升高。
（2）治疗要点：首选腹腔镜胆囊切除术。胆总管探查后需进行T管引流，目的为引流胆汁，减轻胆管内压力，有利于胆管切口愈合。
①胆囊手术适应证：结石数量多及直径≥2~3cm；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴有胆囊息肉1cm；胆囊壁增厚（3mm）即伴有慢性胆囊炎；儿童胆囊结石：无症状者，原则上不手术。
②胆囊切除+胆总管探查术适应证：梗阻性黄疽、胆总管结石、反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；术中证实胆总管有病变；结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张(1cm)、胆管壁明显增厚，胰腺炎或胰头肿物；胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；胆囊结石小。
王强赞赏
