又到夏天！
除了可以玩水、吃冷饮，冰爽一夏外，
也悄悄进入了尿路结石高发期。
为何尿路结石好发于夏天，和高血压等疾病在夏天会缓解不同呢？
因为夏天人们“出汗多、喝水少”！
等到你觉得口渴了，其实机体已经缺水了！
夏天，人体的排汗量和蒸发量都有所增加，如果这时候水分补充跟不上的话，机体就会减少排尿等水分损失，尿液就会被浓缩，尿液中的代谢物沉淀形成结晶，就形成了结石。
典型的肾绞痛加上血尿，很容易想到是尿路结石的诊断。
医院就诊，医生就会让您查个B超，验个尿。
典型的输尿管结石在超声上很好诊断，但是要注意那些没有典型表现的结石。
今天我们来谈谈没有典型表现的输尿管结石。
患者小王，3月份突发右侧腰痛，并放射到右下腹。超声检查如下：
诊断明确：右输尿管下段结石伴右肾积水。
临床对症治疗后症状缓解。
可是七月底小王右侧腰部再次以同样症状发作。超声检查时症状已有所缓解。图像如下：
超声检查所见：右肾未见积水，右输尿管未见扩张。
那么结石哪里去了？已经排出体外了？
可是小王的症状没有缓解。八月初再次复查超声如下：
诊断很明确：右输尿管下段结石。
但是没有肾积水和输尿管扩张。
这就是一例没有典型表现的输尿管结石。
我们要明白：
1、不疼了≠没有结石！
2、肾脏不积水，输尿管不扩张≠没有结石！
症状很重要！一定要问病史！
患者可能最近痛过，用过解痉药，肾脏不积水，输尿管不扩张，也要仔细沿着输尿管走行方向找，尤其是输尿管狭窄处。
扫查时尽量用长轴切面，怀疑结石的部位，上个彩色框，有时候结石的快闪伪像往往比结石本身的强回声伴声影要更明显。
所以，
夏天要多喝水！
夏天要多喝水！
夏天要多喝水！
作者介绍：
Q马，又叫马较瘦。因世界杯期间曾经迷恋C罗，而改名Q马。
医学博士，主要致力于妇产科、浅表器官超声、腔内超声和介入性超声诊断与治疗。
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