典型症状桥本甲状腺炎（HT）最典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退相关症状。患者在疾病初期常无症状，随着病情进展出现甲状腺无痛性肿大、质韧。
颈部肿物70%的患者因甲状腺肿大而就诊，少数出现压迫症状。压迫气管出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难，压迫声带出现声带麻痹，压迫血管出现面部水肿等。甲减症状20%～30%的HT患者首次就诊即表现为甲减或在疾病后期发展为甲减。低代谢症群易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓。因血循环差和热能生成减少，体温可较常人偏低。精神神经系统症状轻者出现记忆力、计算力、理解力和注意力减退。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。皮肤改变颜面虚肿、表情呆板、鼻/唇增厚，毛发干燥稀疏，指甲厚而脆、表面常有裂纹。消化系统病变食欲减退、便秘等。心血管系统病变心率减慢、心输出量减少等。
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