惊险就医记以腰疼引发腹痛症状的急腹症

一位肿瘤术后患者惊心动魄的就医经历，值得我们深思。

中年男性，甲状腺癌术后有高血压、慢性失眠伴焦虑、腰椎间盘疾病史。他过去有吸烟和饮酒的历史。几个月前喝了一次，第二天腰疼加重，主要在左腰和后背。他怀疑腰椎病复发，医院住院。住院后，主管医生也考虑到腰椎间盘突出引起的腰痛，准备手术治疗。住院后第二天，患者夜间腰痛明显放射至左上腹，甚至大量出汗。他咨询了其他专家，推测椎间盘突出引起的腰疼不会那么厉害，卧床休息也能缓解。然而，他在床上躺了2天，但没有好转，反而恶化了。第三天可能会出院，怕手术，准备在家休息，第二天再找专科治疗。

出院当晚，他因为腹痛、腰疼难以忍受，又因为住在我院附近，就来我院急诊。有两个紧急结果：当时发现血和尿淀粉酶都很高。根据患者既往饮酒嗜好及发病前一晚饮酒史，急诊科医生综合考虑其腰腹部疼痛为急性胰腺炎所致，立即收治到消化中心进行治疗。经过一周的治疗，患者腹部、腰部、背部疼痛逐渐缓解，病情稳定。

患者已在我院消化中心进行了一定疗程的治疗，病情好转稳定。他腹部和背部的疼痛已经消失，但他仍然有腰部不适。经椎间盘中心专家会诊，专家表示腰椎间盘情况较轻，不需要手术，保守康复。

2-3周后，患者病情稳定出院，除轻微背痛和失眠外，无明显不适。期间住院专科告知：长期饮酒(尤其是晚上)、早上不按时吃早餐，容易导致胆囊、胆管结石、慢性胆囊炎，是急性胰腺炎最常见的病理基础。所幸诊治及时，恢复良好。指导保持良好的生活方式：戒烟戒酒(包括被动吸烟)，适当运动，清淡饮食，放松心情，按时服药控制慢性病，定期检查。

急性胰腺炎是急诊科常见的消化道急症之一。诱发因素为暴饮暴食，多为既往有胆结石或/和炎症，疼痛部位典型为左上腹，也有左腹痛放射至左腰背部，或由左腰背部疼痛放射至左腹部(此例)。急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎，病情恶化迅速。急性重症胰腺炎容易出现器官衰竭，危及生命，而腰椎间盘疾病一般不会危及生命。

再次提醒大家：以防腰痛、腹痛等。先做心电图，肌钙蛋白，心肌酶等。排除急性心肌梗塞。其次，必须检查的项目包括血、尿淀粉酶，以排除另一种致命的急腹症——急性胰腺炎。

周末与亲朋好友聚餐时不要贪吃，尤其是过去有慢性病的人，以免诱发急重症。