6月18日，医院外科成功开展首例“3孔”腹腔镜联合胆道镜胆道探查、取石术、胆总管I期缝合、胆囊切除术。手术顺利，术后患者恢复快，不留置胆总管“T”型引流管。
患者入院诊断为：
1、急性胆源性胰腺炎；
2、胆总管梗阻：结石；
3、胆囊结石并慢性胆囊炎。
患者因“突发上腹疼痛3小时”入院，既往无腹痛、饮酒、不洁饮食及暴饮暴食史。
入院腹部普通CT提示：胰头部水肿考虑胰腺炎，胆囊增大，胆囊结石可能，肝外胆管扩张。淀粉酶.0U/L轻度升高。
增强CT示：胆总管扩张、请结合临床；胰头脂肪模糊、考虑胰腺炎；胆囊增大，囊内高密度影考虑结石；腹部B超：肝内外胆管扩张，胆总管结石；胆囊多发结石；胰腺增大，主胰管扩张考虑胰腺炎。肝功、胆红素明显升高。
入院后抗感染、解痉利胆、抑制胰腺分泌、保护胃黏膜、补液支持治疗。病情平稳后6月18日行“腹腔镜联合胆道镜胆道探查、取石术、胆总管I期缝合、胆囊切除术”。
图为胆总管1期缝合
手术中行腹腔镜下切开，胆道镜探查胆总管，胆道取石难取出结石，排除息肉、病理性狭窄、肿瘤等疾病，行胆总管I期缝合。避免留置“T”型胆总管引流管。术中合并行胆囊切除术、肠粘连松解术。
术后两日下床、自行活动，3日开始进食、4日拔除腹腔观测引流管；5日后肝功、胆红素恢复正常。
此例“3孔”双镜联合手术较平常普通双镜联合手术少了一个操作孔、伤口更美观、更微创、手术创伤更小；而手术时间并没有明显增加。
与传统开放式胆道镜探查取石术相比：无腹部大切口，无术后留置1个月的“T”型胆道引流管；无需术后长达一月的“T”管护理、复诊、胆道造影和拔除引流管的痛苦。极大限度的减少了手术创伤和术后病人的痛苦。
图所示此患者术后6日切口
图所示传统手术切口
（医生特意缩小的手术切口）（真图不想放、太残忍）
急性胰腺炎病因主要有胆源性胰腺（胆道梗阻）饮、饮酒、暴饮暴食、不洁饮食、高脂血症。再次提醒有胆囊结石的病友们注意培养良好的饮食习惯、定期检查；胆囊多发结石应尽早手术；有症状的胆囊结石应尽早手术；饮酒、饮食要适量。切忌有胆囊多发小结石患者“水、水、水”（饮酒）一时高兴、暴饮暴食而诱发急性胰腺炎。
胆囊结石是一个多发病、很多患者都有类似的疑问：到底切不切？建议发现胆囊结石及时就诊，有手术指征尽早手术治疗。
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编辑：李云波
编审：玉腊波
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