桥本甲状腺炎是一种非感染性免疫性疾病，其发病率约2%，在女性中更为常见（男女比约为1：7），其机理是人体内的免疫系统误认为甲状腺为外来物质，淋巴细胞对其进行毁灭性攻击，导致甲状腺细胞破坏。桥本甲状腺炎通过影响甲状腺功能能影响患者的生育能力、胎儿的发育和生长。
1、那么首先我们了解以下桥本氏甲状腺炎如何影响甲状腺功能？
短暂的甲亢期：甲亢期一般仅维持几个月，很多人在无知无觉中就度过了这个短暂的阶段。
过渡的稳定期：短暂的甲亢期后，就会进入稳定期。虽然这个阶段甲状腺遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能。
永久的甲减期：当甲状腺最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期。这个阶段极有可能持续终生。
2、妊娠期与桥本氏甲状腺炎的关系？
由于孕期对甲状腺激素的需要会更多，此时“甲减”的诊断标准会有明显不同，其诊断标准是：
血清TSH妊娠期特异性参考范围上限（97.5th），血清FT4妊娠期参考值下限（2.5th）为妊娠期甲减；
血清TSH妊娠期特异参考值的上限（97.5th），血清FT4在参考值范围之内（2.5th-97.5th）为妊娠期亚临床甲减；
如果不能得到TSH和FT4的妊娠特异参考范围，那么妊娠早期TSH上限的切入点值可以通过非妊娠人群TSH参考范围上限下降20%得到数值或直接把4.0mIU/L做为妊娠早期TSH上限切点值。
对于TSH一致的观点是推荐将不同妊娠期的TSH参考值上限界定为：早期2.5mU/L，中期3.0mU/L，晚期3.5mU/L，超过可以诊断为甲减。
妊娠合并临床甲减的患者可导致很多不良妊娠事件的发生，包括流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、新生儿低体重、死胎和胎儿智力心理发育损伤等等，故需要早诊断、早治疗，及时足量补充外源性甲状腺素，以纠正母体甲状腺激素水平的不足，积极进行宫内治疗，以保证早、中期母体对胎儿甲状腺激素的供应。
3、妊娠前那该如何做呢?
如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕；对于妊娠前TPOAb阳性伴临床甲减或者亚临床甲减的妇女，必须纠正甲状腺功能至正常才能怀孕；对于TPOAb阳性，甲状腺功能正常的孕妇，妊娠期间需定期复查甲状腺功能，一旦发生甲减或低T4血症，应当给予甲状腺素治疗，否则会导致对胎儿甲状腺激素供应不足，影响其神经发育。妊娠期间一般甲状腺激素的需要量会随着妊娠周数的增加而增加，妊娠期间需要加强甲状腺功能的检测，及时调整剂量
患者怀孕后，在妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整L-T4剂量，直到TSH恢复正常。孕后期可适当减少监测次数，可在妊娠26-32周应当再检测一次血清甲状腺功能指标。分娩后4-6周也要监测一次。
1.妊娠期临床甲减的治疗目标是：孕早期0.1-2.5mlU/L；孕中期0.2-3.0mlU/L；孕晚期0.3-3.0mlU/L。产后L-T4剂量应调整至妊娠前水平。
2.妊娠期临床甲减首选L-T4治疗，完全替代剂量可达到20.-2.4μg/kg/d，L-T4起始剂量50~μg/d，根据患者的耐受程度和上述TSH目标及时增加剂量，尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内；
3.一旦确定为临床甲减，备孕妇女应立即开始治疗，通过治疗将血清TSH控制到2.5mIU/L水平以后再怀孕，尽早达到治疗目标，理想的目标是让TSH处于1.2~1.5mIU/L之间；
4.确诊正在治疗的临床甲减患者一旦怀孕，要把药物剂量在原来基础上增加25%-30%，最简单的办法就是每周额外多服两天的剂量（增幅29%），之后还要根据目标值进行调整。
最后提醒广大年轻女性患者：得了桥本甲状腺炎，想要宝宝的话，一定要记得找专业的医生寻求指导！！！
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