我国白癜风知名专家 http://m.39.net/news/a_5941698.html年3月3日下午17时30分许，我县临口镇村民陆某，男，63岁，因突发腹痛1天前来我院就诊，急诊科行腹部CT检查明确诊断为①急性胰腺炎；②胆总管结石，收到普外科住院治疗。入院后经积极抗感染、液体复苏等对症及支持治疗，患者自觉腹痛症状有所缓解，但监测生命体征显示患者血压下降至休克血压范围内，提示患者病情危重，有生命危险。医院肝胆外科在我院驻点支援兼任普外科主任的彭乐元副主任医师查房看病人，考虑患者急性胆源性胰腺炎合并感染性休克，胆总管结石诊断明确，需要尽快解除胆道梗阻才能有效缓解病情。彭主任根据患者病情并结合我院实际情况，建议患者行急诊胆道探查+T管引流术。重症急性胰腺炎病人的手术治疗，在我院普外历史上尚无先例，风险较大，死亡率较高。彭主任亲自参与跟患者及家属沟通，介绍病情、手术计划及风险。患者系未婚无子女老人，陪同人员2人分别是患者兄长和外甥。患者的兄长表示年纪大了，听不懂谈话内容，患者外甥年轻人表示能理解。将患者情况汇报给医务科杨曛主任后，由患者的兄长及其外甥一同签字以便安排急诊手术。凌晨一点多患者血压回升脱离休克血压范围后，手术室护士立即接病人入手术室，进行急诊手术准备。彭主任会同我院普外科林森副主任医师、戴胜峰主治医师、马汉泽医师四人同台进行手术。术中打开腹腔后，发现病情比预计还要严重。胆囊明显水肿增大，并与周围组织粘连较广泛，胆总管不能显露，视野所见胆囊壁大部分都变黑坏疸，胆囊三角及部分周边邻近肠系膜、胃网膜均有局部变黑水肿现象，手术难度加大。历时4个多小时，至清晨约6时，一个通宵，顺利完成胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流+胰周引流手术。术后诊断：①急性坏疽性胆囊炎；②急性胆源性重症胰腺炎；③感染性休克；④急性胆管炎；⑤胆总管结石。本例手术的成功开展，是我院医院结成医疗联合体后，医院专家下派、技术下沉的成果体现。医院目前已经连续派遣第三批普外科及肝胆外科专家长驻我院普外科，使我院普外科技术能力得到了有效提升，能更好的为侗乡人民服务。
图示变黑水肿的胆囊三角区
通道林森
