我们总说：我们是黄皮肤、黑头发——龙的传人。其实黄皮肤的黄也是相对白人、棕色人种、黑人而言。如果现实生活中真的皮肤发黄，要注意了。可能是短时间内摄入过多含胡萝卜素的食物；也可能是疾病，需要看医生。
患者5年前行胆管切开取石。现再次出现皮肤、巩膜黄染，小便深黄呈浓茶水样，大便呈白色陶土样。来到我院就诊，经普外二科黄元哲医师检查，考虑患者为肝外胆管结石并梗阻性黄疸。
术前检查发现患者梗阻性黄疸合并肝功能损害
磁共振胆管成像可清晰发现扩张肝外胆管中下段结石
为避免传统开腹手术切口及切口并发症，减少ERCP需EST带来的逆行感染、穿孔等风险及并发症。术中，普外二科主任郭德洋在认真评估了患者各项身体指征后，决定对患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术，手术非常成功。
术后T管和文氏孔处引流管分别由右侧腹壁引出固定。
目前，术后患者恢复良好。郭德洋主任建议该类患者术后口服优思弗，定期复查彩超、肝功能，规律饮食，多饮水。
针对肝外胆管结石症，近几年我院内科开展了ERCP，现在我们普外二科腹腔镜可同时处理胆囊结石和肝外胆管结石了。在我院领导的大力倡导及支持下，由郭德洋主任带领的普外二科团队全面开展以腹腔镜微创手术为主的微创外科治疗（腹腔镜下肠粘连松解术、腹壁肠造口还纳、单孔腹腔镜胆囊切除术等手术），取得很好的疗效，深得患者好评。本次我院普外二科首次开展的腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流手术，展现出我院腹腔镜技术在重大手术方面新的突破，也再次展现腹腔镜手术创伤性小、恢复快、术后痛苦减轻等优势，为广大患者带来福音。
科室简介
科室基本情况：
医院普外二科是以诊治胃肠疾病、胃肠道肿瘤为主的特色专科，是医院、医院合作科室。目前有副主任医师3名、主治医师2名，住院医师1名，硕士研究生1名，我科是以腹腔镜微创治疗为主的科室。 我科于年开始逐步扩大微创腹腔镜诊治范围，由原来单纯胆囊结石、胆囊息肉腹腔镜切除术，扩展到急性化脓性胆囊炎腹腔镜切除，在许昌地区开展腹腔镜下阑尾切除术、消化道穿孔腹腔镜修补术、肝囊肿腹腔镜开窗术、肠粘连腹腔镜松解术、肠造瘘腔镜下还纳术。目前开展的腹腔镜诊疗项目包括：减肥及治疗糖尿病的袖状胃切除术、直肠癌根治术、结肠癌根治术、疝修补术，腔镜手术成为我科特色诊疗技术，NOSES手术（腹部无切口标本经自然腔道取出）等前沿手术。 除此之外我科还开展：小儿疝微创治疗，住院时间短，恢复快，费用低等优点；成人疝局部麻醉下无张力疝修补术，术后无腰疼、头疼、尿潴留等情况，可当天进食，下床活动，恢复快。微创治疗混合痔及直肠粘膜脱垂。 疝专业提供病人多种治疗方案的选择，有腹腔镜疝修补、局麻疝修补、小儿疝小切口腹腔镜修补等多方式，价位不同的手术方式。“技术进步，微创为主”是我科工作目标。特色技术： 一、腹腔镜技术腹腔镜外科技术是近几十年发展起来的一项外科高新技术，它仅在腹壁上做几个0.5~1厘米切口，完成镜下病变组织切除，再从穿刺孔或另切小口取出标本。优点：病人创伤小，胃肠道干扰小，出血少，术后头疼轻，恢复快，住院时间短，并发症少，术后肠粘连少，腹壁疤痕少等。腹腔镜手术可治疗腹壁多种疾病包括：胆囊结石、胆囊息肉、肝囊肿、胃癌、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、肠粘连、食管返流、疝气、脾肿大等。 二、腹腔镜胃旁路、袖状胃手术—减肥与根治2型糖尿病超级肥胖是一种危险人体健康的慢性疾病，不但影响美观、增加生活的不便，还可以引起心脑血管疾病、高血压病、糖尿病、骨关节病变、恶性肿瘤等继发疾病，对已经尝试过多种减肥方法无效的朋友，手术减肥是目前其中一种有效的方法。我科开展开腹和腹腔镜胃旁路、袖状胃切除术等手术治疗肥胖及糖尿病。 三、腹腔镜直肠癌全系膜切除保肛手术我科应用“全直肠系膜切除术“（TME）的理念行直肠癌根治术，减少肿瘤复发、提高生存率、增加保肛率、改善术后性功能和膀胱功能、减少骶前出血。增加了保肛机会，增强病人和社会回归的信心。 四、腹腔镜阑尾切除术我科是许昌地区较早开展腹腔镜阑尾切除术的科室，技术成熟、并发症少。 五、腹腔镜肠粘连松解治疗肠梗阻手术有腹壁开腹手术史的病人有一部分发生肠粘连肠梗阻，以往大多不明原因采取保守治疗，反复发作，即便进行开腹手术松解，再次发生粘连机会仍然很高，再次出现肠梗阻。腹腔镜肠粘连松解术，术后病人伤口疼痛轻，可早期下床活动促进肠功能恢复，肠道干扰少，肠恢复蠕动早，分离腹壁创面小、创伤小，再次形成粘连机会明显降低。我科开展百余例，取得了良好效果。
六、腹腔镜疝修补术腹腔镜疝腹膜外修补，术后疼痛轻，不易损伤神经、切口小，同时能发现隐匿疝。 七、PPH---微创痔疮手术PPH手术主要依据为痔疮肛垫下移学说，是一种治疗Ⅲ~Ⅳ度痔疮及直肠粘膜脱垂的方法。它可以使肛垫上提同时阻断痔的曲张血管，痛苦小，疗效好，术后恢复快。 八、神经阻滞麻醉下成人无张力疝修补术采取经典的李金斯坦术式修补腹股沟管后壁，术前无禁食要求，术后可下床活动，进食早，无椎管麻醉术后头疼、穿刺点疼痛、尿潴留等并发症。 九、肠内外营养支持包括肠内营养及肠外营养：肠内营养（EN）途径有口服及经导管输入，导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠外营养（PN、TPN）适应症包括：肠梗阻、重症胰腺炎、高分解代谢状态、严重营养不良而无法耐受肠内营养、大手术、肠外漏等。
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