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胆总管切开取石术是治疗胆总管结石疗效确切的治疗手段，已广泛用于临床。随着微创技术的发展，腹腔镜及胆道镜（两镜联合）技术在肝胆外科的广泛应用，腹腔镜下胆总管切开、胆道镜下取石术已成为肝外胆管结石的主要治疗术式，其数量已远超开腹手术。
目前，两镜联合技术的安全性及有效性已逐渐得到文献证实。与开腹手术相比，腹腔镜手术时间、总住院时间、术后输液天数、术后住院时间明显缩短，术后并发症发生率、总住院费用明显降低。这充分体现了腹腔镜+胆道镜技术的微创优势。
即使患者既往有开腹或腹腔镜的上腹部手术史(如胃大部分切除、胆道/胆囊手术、肝脏手术)，也可首先考虑进行两镜联合手术。经过我们大量的手术实践表明既往有上腹部手术或胆道手术史的患者进行腹腔镜胆总管切开及胆道镜探查取石是安全可行的。
病案介绍：
年2月，67岁的患者周先生因反复右上腹疼痛不适10年，再发伴寒战高热7天入院。医院就诊考虑肠梗阻、胆囊结石伴慢性胆囊炎等并给以保守治疗，入院完善相关检查发现患者胆总管明显扩张（2.0cm）并胆总管内大量结石（见图1）。患者既往30年前因胃穿孔型毕II式胃大部切除术。医院肝胆胰外科为周先生制定了腹腔镜肠粘连松解术+胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查取石+T管引流术完成手术，术中于胆总管内取出大量结石（如图2）。周先生术后康复快，2天即可恢复体力下床活动并进流质饮食，术后8天出院。术后疤痕小，外观如常，生活自理，达到了创伤小、快速康复的目的。（如图3）
医院肝胆胰外科学科带头人王京涛主任认为：好的技术，不仅为患者解除痛苦，也可以改变医疗资源分布不均的问题，让患者不出潍坊，就可以享受到国内一流水平的诊疗服务！
图一
图二
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