我国的胆石病在近数十年呈明显上升趋势,胆囊结石的相对发病率已占胆石病的70%~80%。但是,20%~40%的胆囊结石病人可终身无症状。对这些临床无症状的胆囊结石患者是否须行预防性胆囊切除,这问题一直困扰着人们。
胆囊结石可能变为胆囊癌
随着现代影像学检查的进步,人们对这一问题显得尤为
患无症状胆囊结石者宜切除胆囊
综上所述,无症状胆囊结石虽无明显自觉不适,但并非对人体没有危害,只不过目前尚难做出对人体危害的早期诊断而已。一旦出现明显不适,往往已经危及生命,故有人主张行预防性胆囊切除。因为,切除一个可能癌变的胆囊给病人带来的益处应该说比手术风险更大。还有人认为,胆囊切除不仅因为胆囊存在结石,而且有了结石的胆囊还是并发胆囊癌的场所。自年首次施行全胆囊切除术以来,剖腹胆囊切除术一直是唯一治疗胆囊结石的标准手术。现在,国内外广泛开展了腹腔镜胆囊切除术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点,大有取代传统的胆囊切除术之势。
胆囊切除须严格掌握适应症
目前,国内外学者认为无症状胆囊结石者有下列情况之一,可行择期性胆囊切除术:
●中老年女性胆囊结石患者。
●病程长,胆囊结石病史在5年以上者。
●胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷样胆囊。
●胆囊结石直径大于1cm以及结石嵌顿于胆囊颈部者。
●近期上腹胆囊区疼痛变为持续性疼痛,并有明显乏力、消瘦等症状的胆囊结石患者。
●胆囊腺肌瘤及腺瘤合并结石者。
●胆囊息肉样病变,病灶直径大于10mm者,或胆囊结石合并息肉样病变者。
●糖尿病合并胆囊结石者(在糖尿病已控制时)。
●儿童胆囊结石。
●有胆囊癌遗传种系合并结石者。
●老年人或有心肺功能障碍合并结石者。因为胆结石一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性远较择期性手术大。
医院肝胆外科全体医护人员祝您身体健康!
一中心肝胆外科是著名学者沈中阳教授领导下,在例肝移植技术基础上,发展起来的致力于复杂肝胆胰疾病的重点学科。肝切除术、腹腔镜肝切除术、肝门部胆管癌、胰腺手术,均为国内顶尖水平!科主任张雅敏教授。
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