经常有人拿着体检单问：“医生呀，我不抽烟不喝酒，又没有肝炎，为什么肝九项检查结果有异常呢？”。
要搞清楚为什么，首先了解肝九项都包括哪些？
肝九项
转氨酶三项：
血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)
蛋白三项;
血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(S-ALB)、血清球蛋白(GLB)
胆红素三项:
血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、血清间接胆红素(I-BIL)
临床意义如下：
看完上面的图表，再看自己的化验单。
“哎呀，我的这项指标怎么会高呢，是肝炎还是胆道阻塞，问题大吗？”这是大部分人会有的反应。
DrZ要说的是不要担心，上图所讲的都是有临床意义的情况，还有一些没有临床意义，或许只是虚惊一场？看完下面的深入分析再给自己下结论也不迟。
1转氨酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）
ALT是细胞内的一种酶，肝细胞内含量最丰富，其次是肾脏、心脏和肌肉等。血清中ALT增高，常作为肝细胞损害的一项标志。
常见升高的原因有：
（1）急性和慢性病毒性肝炎
（2）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉等）
（3）饮酒引起的肝脏损伤
（4）药物引起的肝脏损伤
（5）脂肪肝、肝癌等
（6）剧烈运动，饮浓茶等会造成生理性增高
（7）睡眠不足或身体疲劳也可引起肝细胞受损致ALT活性增加而增高
急性黄疸性肝炎时数值会明显增高，慢性肝炎、肝硬化、酒精和药物性肝损害及肝癌会轻度或中度增高；体检中轻度增高，最常见的原因是脂肪肝（腹性肥胖的要注意啦）。
γ-谷氨酰转移酶（GGT或γGT）
常见升高的原因有
（1）嗜酒者γGT增高，如果常年持续多量饮酒，γGT就会很高，戒酒2~4周后可恢复正常。
（2）酒精性脂肪肝、酒精性肝病。
（3）阻塞性黄疸、胰腺疾病、肝癌患者γGT明显升高；慢性活动性肝炎时γGT可高于参考值数倍；原发性或继发性胆汁性肝参考早期，γGT常升高。
（4）口服避孕药可使γGT升高20%。
（5）肥胖和糖尿病也可使γGT轻度增高。
门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST；GOT）
常见升高的原因有：
（1）AST主要存在于心肌细胞和肝细胞内，常作为肝细胞、心肌细胞损害的一项标志。
（2）由于AST在心肌细胞内含量较多，当心肌细胞损害时，AST的变化比ALT敏感。
看完上面的解析是不是稍稍松了口气，对于没有肝病的大多数人来说，转氨酶偏高并不一定就代表肝功能异常。
因为肝细胞膜十分敏感，人的很多行为、生活方式都会导致其通透性升高，因此转氨酶的升高并不一定意味着肝功能的病变。剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等这些行为都可以引起转氨酶升高。
因此，单纯转氨酶升高并不是一个可靠的提示肝脏是否病变的指标，但是异常急剧升高，医院就诊哦。
2总胆红素（TBIL）主要反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。
常见升高的原因有：
（1）肝细胞受到损伤如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高；
（2）胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高；
（3）溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加；
（4）剧烈的运动、过度疲劳、饮酒过度等生理因素。
3蛋白蛋白主要是血清总蛋白和血清白蛋白以及血清球蛋白。
对人体来说白蛋白越多越好，所以看到白蛋白偏高就偷着乐吧。
影响白蛋白合成的不仅是肝脏疾病，还与营养状态、甲状腺和糖皮质激素等相关；白蛋白降解加速见于一些疾病时从肾、小肠和腹水中丢失。因而，血清白蛋白水平不只取决于肝脏的功能状态。
以上是反映肝功能的三大类指标，要作出临床诊断还需要更多的其他证据，所以不能单凭一个化验数据就给自己“扣帽子”。
很多因素会影响肝功能的检测，为了准确的检测自身肝功能的真实状况，了解体检注意事项很有必要。
体检注意事项必须在空腹时抽血检查，空腹时间一般为8-12小时；避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物。
检查当天避免体育锻炼或剧烈运动，到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。
检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的检查结果。
保证充足的睡眠，饮食要清淡，避免食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。
如在用药期间体检前最好停药。如不可停药，最好告知医生用药情况，以便综合判断是否药物引起的结果异常。
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