那天，一个高中同学打“老同学，我胃痛，吃点什么药好呢？”我问他：“你什么地方痛？怎么个痛法？”他说自己上腹部，心窝下面，一阵阵地疼。
仅凭他的描述我并不能做出诊断，医院检查。他大感奇怪：“不会吧？一个胃痛，要搞得那么复杂吗？”
生活中有很多人都与我的同学一样，认为自己是单纯的“胃痛”，自行去药店买胃药吃就可以。他们不知道，这样做其实很危险。
“胃痛”之一：心肌梗死
下壁或者后壁心肌梗死除了乏力、胸闷等全身症状，还可能表现为上腹痛，临床上经常遇到这种情况。
5年前，医院里，遇到一个老妇人，上腹痛很明显。急诊以“胆囊炎、胆囊结石”收入院。我见到她的时候，她嘴唇发青，是家属用轮椅推进来的。家属说病人“胃痛”已经2天了，医院里来。
B超显示，患者虽然有胆囊结石，但是没有胆囊肿胀的表现，体检也发现右上腹没有压痛。因此，我怀疑她可能不是胆囊炎患者，而是心梗患者。病因很快得到了确诊，可惜因治疗不及时，老妇人最终没能救回来。
因此，所谓的“胃痛”也可能是凶险的心肌梗死。
“胃痛”之二：胃癌破溃
有慢性“胃痛”病史的病人中，有一部分人可能是胃癌。胃癌早期没有任何症状，等到肿瘤长到一定程度，突破胃黏膜的时候，肿瘤表面也会破溃。这个时候，也会出现泛酸、胃痛等胃溃疡的症状。
由于这类患者长期有胃痛的病史，所谓久病成医，他们会自己买点控酸的胃药，比如奥美拉唑之类的药物吃。胃癌肿瘤破溃早期，吃点控酸的胃药，症状也会缓解，医院看病。结果导致病情延误，早中期治疗效果很好的胃癌，往往会被拖成疗效不佳的晚期胃癌。
“胃痛”之三：慢性胆囊炎
这类病人往往在消化科查了很多次胃镜，吃了不少胃药后，才到外科来看病。
慢性胆囊炎患者除了“胃痛”，可能还会有腰背部的疼痛，这是胆囊炎特有的牵涉痛表现。一般来说，查一个肝胆B超就可以确诊了。
“胃痛”之四：早期阑尾炎
在胚胎发育的时候，阑尾发育自中肠，因此阑尾和9、10肋间神经有共同的传导通路。在阑尾炎的早期，疼痛定位不准确，人体会觉得疼痛来自剑突下脐孔上方，也会被人误认为是“胃痛”。
这种误诊问题倒不是很大，因为阑尾炎病情加重后，腹痛一定会发生转移，阑尾炎也容易诊断。阑尾炎一经确诊，需要马上手术，而手术最理想的状态就是空腹。“胃痛”的时候，如果诊断不明，建议不要进食和饮水，医院。
阅读完这篇文章，大家知道“胃痛”不一定是胃的问题，有时候可能会很危险。所以“胃痛”的时候，最好去看看医生，不要随意买胃药吃。
本文图片来源于构思网
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