胆囊结石
一孔搞定
家住虹口的王先生10余年来一直饱受胆囊结石胆囊炎的困扰，稍稍食用油炸食品就会立即出现上腹疼痛不适。最近一次发作时剧痛难忍，到同济医院外二科就诊，发现胆囊多发结石，最大的结石已经有3cm大小。普外二科的张志奇主任医师团队经过讨论，于6月29日成功进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后第一天患者就能下床活动。
区别跟优势在哪里？
第一问，腹腔镜到底有几个孔？
张志奇主任介绍，反复发作的胆囊炎伴胆囊结石目前首选腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术（Laparoendoscopic，LC），通过在腹部打3~4个孔完成胆囊切除，因其创伤小、痛苦少，并发症发生率低和术后恢复快等优点，已经取代传统的开腹手术，成为胆囊切除的标准术式。随着腹腔镜手术设备的发展和腔镜手术技术的进步，患者对术后恢复速度、伤口美容要求的提高，单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopicsingle-sitesurgery,LESS)是当今国际微创外科领域的研究与临床应用热点。目前单孔腹腔医院外二科已经可以常规开展，胆囊结石、疝气、阑尾均可通过单孔腹腔镜完成，保证手术彻底的同时美容效果令人满意。
第二问，单孔腹腔镜的优点有哪些？
隐形的疤痕
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是目前创伤更小，痛苦更少，手术疤痕更隐蔽，恢复更快的微创胆囊切除手术。经脐单孔腹腔镜手术，这是充分利用脐——人体的天然瘢痕进行的手术，术后瘢痕重叠、隐蔽，创伤小而且美观。
该技术特别适合以下病人：
1）胆囊较大，结石多、大而坚硬，常规腹腔镜胆囊切除后取石困难者；
2）对手术疤痕要求高的爱美人士。
第三问，单孔腹腔镜难度大吗？
单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行。需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度，操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头，有时为了兼顾器械的操作，镜头要做适当的让步，难以获得最佳的手术视野，对于手术医生的操作水平要求更高。
手术鞘卡Vol.1
同济大学附医院普外二科（微创外科）是虹口区重点扶持专科，以微创外科为主要特色，病区位于住院部14楼，固定床位24张。普外二科（微创外科）目前拥有主任医师3人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师3人，其中硕士研究生导师2人,博士3人，硕士5人。
普外二科（微创外科）重点开展胆道系统结石病、消化系统肿瘤（含肝胆胰、胃肠道肿瘤）、甲状腺、腹壁疝、乳腺等常见病、多发病的诊断及治疗。戚大川主任领衔的肝胰腺专业组，除了开展腹腔镜下肝脏部分切除、胰体尾切除、脾脏切除等高难度腔镜手术外，目前主要开展的十二指肠镜（ERCP）、胆道镜和腹腔镜三镜联合治疗胆道系统疾病，做到胆道系统疾病一站式治疗，达到手术创伤小，缩短住院时间和降低住院费用等目的，相关技术达到国内先进水平。张志奇主任领衔的胃肠疝专业组是国内较早开展胃肠道肿瘤腹腔镜手术的团队，近年来还开展了全腔镜下胃癌根治术、全腔镜下结直肠癌医院开展的高难度手术。
医院普外二科
戚大川主任门诊：周三上午（E）
张志奇主任门诊：周二上午（E）
宋冠平主任门诊：周五上午
甲状腺专病门诊：周二上午、周四下午（C）
胆专病门诊：周一、周三下午（C）
普外二科普通门诊：周一至周六全天（C）
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